類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題患者男，42歲。豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心嘔吐（胃內(nèi)容物），吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品痛不止，已6小時(shí)。體檢：脈搏124次／分，血壓80/50mmHg.痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10
/L，血清淀粉酶320IU（溫氏法），血鈣6mg/dl，經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為
/L，血清淀粉酶320IU（溫氏法），血鈣6mg/dl，經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為A.潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎
B.膽囊穿孔彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
參考答案：D
答案解析：急性出血壞死性胰腺炎癥狀為驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，神經(jīng)精神癥狀，休克。體征為全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁瘀斑和臍周圍褪色。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及癥狀體征可知該患者應(yīng)考慮診斷為急性出血性壞死性胰腺炎，故本題答案為D。
涉及考點(diǎn)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學(xué)綜合
（三）消化系統(tǒng)
15、急性胰腺炎
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