類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題【2013年真題】男，75歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最 佳治療方法為
A.食管癌根治術(shù)
B.姑息食管癌切除術(shù)
C.化療
D.胃造瘺術(shù)
E.放療
參考答案：E
答案解析：①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切跡水平周圍毗鄰管頸血管鞘和脊椎內(nèi)鏡下測(cè)量距門齒15～20cm。②胸上段食管，上起胸入口下至奇靜脈弓下緣(即肺門水平之上)其前面被氣管、主動(dòng)脈弓的三個(gè)分支及頭臂靜脈包圍，后面毗鄰脊椎內(nèi)鏡下測(cè)量距門齒20～25cm。③胸中段食管上起奇靜脈弓下緣下至下肺門之間，左側(cè)與胸降主動(dòng)脈為鄰，后方毗鄰脊椎，右側(cè)游離直接與胸膜相貼內(nèi)鏡下測(cè)量距門齒25～30cm。④胸下段食管，上起自下肺靜脈下至胃(即肺門水平以下)內(nèi)鏡下測(cè)量距門齒30～40cm。本例可考慮為胸上段食管癌。以頸段癌長(zhǎng)度＜3cm胸上段癌長(zhǎng)度＜4cm胸下段癌長(zhǎng)度＜5cm切除機(jī)會(huì)較大，對(duì)較大的鱗癌，可先采用術(shù)前放療。
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