類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題患兒，男，14個月。出生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，吸吮時氣急、蒼白，1年來已發(fā)生5次肺部感染。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅰ~Ⅲ級粗糙的收縮期雜音，肺動脈第二音增強(qiáng)，并呈固定分裂。心電圖示右房右室均增大。可能的診斷是（）。
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄
參考答案：A
答案解析：房間隔缺損的癥狀隨缺損的大小而不同。缺損小者僅在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間有收縮期雜音。缺損大者表現(xiàn)為活動后氣促、乏力、易患呼吸道感染及生長發(fā)育遲緩，體檢可見體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，小濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅰ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂，典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病例尚有右心房和右心室肥大，根據(jù)題意可知該患兒是房間隔缺損。故選A。
涉及考點(diǎn)
初級護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)考試大綱
第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
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