單選題第1題為了作出診斷，首選的實驗室檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血腎素

D.血糖

E.香草扁桃酸（VMA）

參考答案：C

答案解析：體位試驗和18-皮質(zhì)酮測定可判斷原發(fā)性醛固酮增多癥的病因。特發(fā)性醛固酮增多癥對血管緊張素敏感，站立4小時后腎素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型無明顯增加（C對）。

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單選題第2題若檢查發(fā)現(xiàn)該患者血醛固酮水平升高，最可能的診斷為（）。

A.皮質(zhì)醇癥

B.腎素瘤

C.嗜鉻細胞瘤

D.醛固酮增多癥

E.原發(fā)性高血壓

參考答案：D

答案解析：體位試驗和18-皮質(zhì)酮測定可判斷原發(fā)性醛固酮增多癥的病因。特發(fā)性醛固酮增多癥對血管緊張素敏感，站立4小時后腎素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型無明顯增加。故最可能的診斷為醛固酮增多癥（D對）。

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單選題第3題為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是（）。

A.肝功能

B.腎功能

C.尿比重

D.CT

E.腹部平片

參考答案：D

答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥病因以腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤最常見，CT掃描可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎上腺腫瘤，特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生可顯示雙側(cè)腎上腺增大或呈結(jié)節(jié)狀改變，確定病因才可確定治療方案（D對）。

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單選題第4題若發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實質(zhì)占位，最 佳的治療方案為（）。

A.放射治療

B.藥物治療

C.腎上腺及腺瘤切除術(shù)

D.腎上腺大部切除術(shù)

E.垂體切除術(shù)

參考答案：C

答案解析：醛固酮瘤手術(shù)切除可治愈。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生，做一側(cè)腎上腺次全切除或完全切除，療效滿意；特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生，手術(shù)療效不佳，可選用藥物治療或行一側(cè)腎上腺切除或次全切除；腎上腺皮質(zhì)腺癌及異位分泌醛固酮的腫瘤，需做腫瘤根治性手術(shù)。故選擇腎上腺及腺瘤切除術(shù)（C對）。

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涉及考點

主管護師《外科護理學(xué)》考試大綱（2021）

第四十三章、腎上腺疾病外科治療病人的護理