單選題第1題此患兒最可能的原發(fā)病是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

參考答案：B

答案解析：可診斷為室間隔缺損。室間隔缺損體檢時可見：胸骨左緣第3~4肋間可聞3~5/6級響亮粗糙的全收縮期反流性雜音，第二心音（P₂）增強，伴有肺動脈高壓者P₂亢進(jìn)。超聲心動圖可見左心室、左心房和右心室內(nèi)徑增大，主動脈內(nèi)徑小。

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單選題第2題從此患兒的臨床表現(xiàn)看，可能并發(fā)了（）。

A.支氣管肺炎

B.支氣管炎

C.充血性心力衰竭

D.肺水腫

E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

參考答案：C

答案解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。該患兒表現(xiàn)雙下肢水腫，咳粉紅色泡沫樣痰，哭鬧時面色發(fā)紺，符合左心衰的表現(xiàn)，所以是室間隔缺損并發(fā)充血性心力衰竭。

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單選題第3題如若確診此患兒的原發(fā)病，最理想的檢查是做（）。

A.胸部X線

B.心電圖

C.右心導(dǎo)管檢查

D.心血管造影

E.冠狀動脈造影

參考答案：C

答案解析：右心導(dǎo)管檢查可用于先天性心臟�。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）介入治療前、后的評估。

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單選題第4題就此患兒目前的臨床體征，不正確的護(hù)理措施是（）。

A.密切觀察和記錄病情變化，有異常情況及時報告醫(yī)生

B.避免患兒劇烈哭鬧，對于煩躁不安者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥

C.囑患兒絕 對臥床休息，保持平臥位

D.給予持續(xù)、高流量吸氧

E.飲食上遵循少量、多餐、易消化的原則

參考答案：C

答案解析：該患兒并發(fā)了充血性心力衰竭，應(yīng)取半臥位休息，少量多餐，控制輸液速度和量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；如出現(xiàn)心率或脈率加快、節(jié)律改變，突然面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、水腫，應(yīng)立即給患兒吸氧，通知醫(yī)師，并按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。

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涉及考點

初級護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)考試大綱

第八章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理