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單選題患者，女，45歲。畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮是（）。
A.低血糖綜合征
B.傾倒合征
C.上消化道出血
D.吻合口痿
E.十二指腸殘端破裂
參考答案：D
答案解析：胃腸吻合口破裂或瘺：多發(fā)生在術(shù)后5~7天。多數(shù)因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。早期發(fā)生的吻合口破裂有明顯的腹膜炎癥狀和體征，須立即行手術(shù)處理。后期發(fā)生者，可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生腹外瘺。若已形成膿腫或外瘺，則行局部引流、胃腸減壓和積極的支持治療。一般在數(shù)周后吻合口瘺常能自行愈合（D對）。比較容易混淆的E選項十二指腸殘端破裂也會出現(xiàn)腹膜刺激征，但要區(qū)別的是兩者的出現(xiàn)時間，十二指腸殘端破裂常在術(shù)后24~48小時內(nèi)，吻合口瘺常在術(shù)后的5~7天。
涉及考點
主管護師《外科護理學》考試大綱（2021）
第十九章、胃、十二指腸疾病病人的護理
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