單選題第1題該患兒可能的診斷是（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

參考答案：D

答案解析：法洛四聯(lián)癥的患兒主要臨床表現(xiàn)為青紫，因患兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)中，可使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾�，局部軟組織和骨組織也增生性肥大，出現(xiàn)杵狀指（趾）。胸骨左緣第2~4肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；肺動(dòng)脈第二心音減弱。

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單選題第2題患兒第二天晨起吃奶時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，出現(xiàn)昏厥，此時(shí)出現(xiàn)了（）。

A.腦膜炎

B.缺氧發(fā)作

C.腦膿腫

D.腦栓塞

E.心力衰竭

參考答案：B

答案解析：缺氧發(fā)作是法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。

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單選題第3題該患兒此時(shí)應(yīng)該采取的體位是（）。

A.平臥位

B.右側(cè)臥位

C.左側(cè)臥位

D.俯臥位

E.膝胸位

參考答案：E

答案解析：缺氧發(fā)作時(shí)的處理：①立即予以膝胸體位；②吸氧、鎮(zhèn)靜；③嗎啡0.1~0.2mg/kg，皮下或肌內(nèi)注射；④β受體阻滯劑普萘洛爾每次0.05~0.1mg/kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次；⑤糾正代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉緩慢靜脈注入，10~15分鐘可重復(fù)應(yīng)用；⑥嚴(yán)重意識(shí)喪失，血壓不穩(wěn)定，盡早行氣管插管，人工呼吸。

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涉及考點(diǎn)

初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)考試大綱

第八章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理