類型：學習教育
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共享題干題患兒，3歲，因兩周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2天來頭痛嘔吐加劇，抽風1次，并發(fā)現(xiàn)頸項發(fā)硬而入院治療。半年前患原發(fā)性肺結核，曾服異煙肼3個月，癥狀好轉后，家長自行停藥。查體：嗜睡，頸強直，心肺（－），腦膜刺激征（＋）。
單選題第1題該患兒的臨床診斷是（）。
A.原發(fā)型肺結核
B.結核隱性感染
C.支氣管淋巴結核
D.結核性腦膜炎
E.粟粒性肺結核
參考答案：D
答案解析：結核性腦膜炎中期（腦膜刺激期）約持續(xù)1~2周，因顱內(nèi)高壓出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，體溫進一步增高。腦膜刺激征（頸強直，凱爾尼格征、布魯津斯基征）陽性是結腦最主要和常見的體征。
單選題第2題該患兒的治療是（）。
A.觀察病情3個月
B.給予預防性抗結核治療6~12個月
C.給予結核短程療法
D.給予結核標準療法
E.給予結核兩段療法
參考答案：E
答案解析：結核性腦膜炎的患兒應使用結核兩段療法：①強化治療階段：用異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋鏈霉素，3~4個月；②鞏固治療階段：繼用異煙肼＋利福平，9~12個月，或腦脊液正常后6個月，總療程不少于12個月。
單選題第3題該患兒的首優(yōu)護理診斷是（）。
A.潛在的并發(fā)癥顱內(nèi)高壓癥
B.有窒息的危險
C.有受傷的危險
D.有皮膚完整性受損的危險
E.營養(yǎng)失調
參考答案：A
答案解析：由于顱內(nèi)壓增高，中期可出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙等；晚期可能導致腦疝，因此該患兒的首優(yōu)護理診斷是有潛在的并發(fā)癥顱內(nèi)高壓癥。
涉及考點
初級護師兒科護理學考試大綱
第十三章 小兒結核病的護理
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