單選題第1題最可能的診斷是（）。
 

A.食管癌

B.食管炎

C.賁門失弛癥

D.老年性食管

E.Barrett食管

參考答案：A

答案解析：食管吞鋇X線雙重對比造影可見：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動中斷；④龕影；⑤食管有明顯的不規(guī)則狹窄，狹窄以上食管有不同程度的擴張，可見食管癌；題干中患者進行性吞咽困難5個月，實驗室檢查可見食管中段7cm狹窄及黏膜皺襞中斷，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩直徑1.5cm淋巴結(jié)；最可能診斷為食管癌（A對）。

 

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單選題第2題進一步確診首選的方法是（）。
 

A.B超檢查

B.淋巴結(jié)活檢

C.CT

D.縱隔鏡

E.纖維胃管鏡檢查

參考答案：B

答案解析：對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，應(yīng)早做纖維食管鏡檢查，可直視腫塊部位、大小及可鉗取活組織做病理組織學(xué)檢查（B對）。

 

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單選題第3題如淋巴結(jié)活檢病理證實為鱗癌，則最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ��?
 

A.放療

B.手術(shù)+放療

C.胃食管轉(zhuǎn)流手術(shù)

D.化療

E.胃造瘺術(shù)

參考答案：D

答案解析：患者體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩直徑1.5cm淋巴結(jié)，可見已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，多為中晚期。食管癌以手術(shù)治療為主，輔以放射、化學(xué)藥物等綜合治療。手術(shù)治療適用于全身情況和心肺功能儲備良好、無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象的患者。題干中患者已明顯淋巴轉(zhuǎn)移，因此選擇化學(xué)藥物治療采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療，中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，可提高療效，或使食管癌病人癥狀緩解，延長存活期（D對）。

 

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涉及考點

主管護師《外科護理學(xué)》考試大綱（2021）

第三十四章、食管癌病人的護理