類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題【2012年真題】男，18歲。急起四肢無力，進(jìn)行性加重。病前有腹瀉病史。查體：四肢肌力3級。最可能診斷是
A.脊髓灰質(zhì)炎
B.周期性癱瘓
C.中毒性神經(jīng)炎
D.卟啉病
E.吉蘭-巴雷綜合征
參考答案：E
答案解析：結(jié)合患者病史及臨床癥狀，首先考慮為吉蘭-巴雷綜合征。多數(shù)患者起病前1～4周可有胃腸道或呼吸道感染癥狀或疫苗接種史。急性或亞急性起��；首發(fā)癥狀為肌無力，多于數(shù)日至2周發(fā)展至高峰，常見類型為上升性麻痹，首先出現(xiàn)對稱性兩腿無力，典型者在數(shù)小時(shí)或短短數(shù)天后無力從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經(jīng)。下肢較上肢更易受累，肢體星弛緩性癱瘓，腱反射降低或消失，通常在發(fā)病早期數(shù)天內(nèi)患者即出現(xiàn)腱反射消失，部分患者輕度肌萎縮，長期臥床可出現(xiàn)廢用性肌萎縮。
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