1[.單選題]對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

　　B.絕大多數(shù)病人需要長期用藥

　　C.血壓降至正常時，即可停藥

　　D.首選第一線降壓藥物

　　E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物

　　[答案]C

　　[解析]高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高�；驑O高危患者。當(dāng)血壓平穩(wěn)控制1-2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少劑量或藥物品種，不宜隨意停止治療或更改治療方案。

　　2[.單選題]男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

　　A.有高血壓家族史

　　B.眼底可見動脈交叉受壓

　　C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

　　D.血漿腎素水平升高

　　E.尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個/HP

　　[答案]C

　　[解析]腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

　　3[.單選題]治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高.首選哪種降壓藥

　　A.哌唑嗪

　　B.酚妥拉明

　　C.硝苯地甲

　　D.β受體阻滯劑

　　E.氨苯蝶啶

　　[答案]B

　　[解析]酚妥拉明用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　4[.單選題]女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為

　　A.袢利尿劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.噻嗪類利尿劑

　　E.β受體阻滯劑

　　[答案]B

　　[解析]高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。

　　5[.單選題]庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是

　　A.向心性肥胖

　　B.皮膚紫紋

　　C.毛發(fā)增多

　　D.血糖增高

　　E.骨質(zhì)增生

　　[答案]E

　　[解析]庫欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。

　　6[.單選題]原醛癥的臨床表現(xiàn)一般沒有

　　A.夜尿增多

　　B.下肢乏力或周期性麻痹

　　C.肌無力

　　D.煩渴

　　E.多食

　　[答案]E

　　[解析]原醛癥臨床多表現(xiàn)為：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀

　　7[.單選題]不是腎實質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是

　　A.蛋白尿

　　B.血尿

　　C.腎臟功能受損明顯

　　D.血壓水平較高且較難控制

　　E.排尿困難

　　[答案]E

　　[解析]腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。

　　8[.單選題]老年人收縮期高血壓患者降壓宜選

　　A.利尿藥氫氯噻嗪

　　B.β受體阻滯劑

　　C.A受體阻滯劑

　　D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

　　[答案]A

　　[解析]利尿降壓是細(xì)胞外液容量和心排血量降低并通過利鈉作用使血壓下降，作用緩和，尤適用于老年人單純收縮期高血壓，故選A。