1[.單選題]女，36歲�；硷L(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　[答案]D

　　[解析]大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。

　　2[.單選題]患者女性，75歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓該藥物最佳的給藥途徑是

　　A.肌內(nèi)注射

　　B.心內(nèi)注射

　　C.氣管內(nèi)給藥

　　D.靜脈注射

　　E.皮下注射

　　[答案]D

　　[解析]心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。心搏驟停時應(yīng)立即給予1mg腎上腺素靜脈注射。

　　3[.單選題]心肺復(fù)蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應(yīng)為

　　A.70%：30%

　　B.60%：40%

　　C.50%：50%

　　D.40%：60%

　　E.30%：70%

　　[答案]C

　　[解析]施行胸外心臟按壓時，患者必須平臥。按壓與松開的時間比為1:1時心排出量最大，按壓頻率以80-100次/分為佳。

　　4[.單選題]在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用

　　A.腎上腺素(0.5～1.0mg)

　　B.阿托品(0.6～2.0mg)

　　C.利多卡因

　　D.10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

　　E.異丙基腎上腺素(15～20ug/min)

　　[答案]A

　　[解析]心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。

　　5[.單選題]48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是

　　A.主動脈內(nèi)氣囊反搏

　　B.去甲腎上腺素

　　C.異丙基腎上腺素

　　D.芐胺唑啉

　　E.多巴胺

　　[答案]A

　　[解析]動脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動周期同步運行，使冠狀動脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個氣囊的導(dǎo)管植入降主動脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動脈瓣關(guān)閉同時氣囊迅速充盈向主動脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血，使主動脈根部舒張壓增高，增加了冠狀動脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。

　　6[.單選題]患者女性，38歲�；硷L(fēng)心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的原因是

　　A.癲癇大發(fā)作

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性右心衰竭

　　D.腦栓塞

　　E.心臟性猝死

　　[答案]E

　　[解析]意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

　　7[.單選題]患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況

　　A.心臟驟停

　　B.出血性休克

　　C.呼吸衰竭

　　D.心源性休克

　　E.窒息

　　[答案]A

　　[解析]心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　8[.單選題]患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。對該患者的診斷依據(jù)是

　　A.意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出

　　B.面色蒼白

　　C.口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺

　　D.血氧飽和度迅速下降至20%

　　E.意識喪失

　　[答案]A

　　[解析]心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　9[.單選題]女，36歲�；硷L(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　[答案]D

　　[解析]大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。

　　10[.單選題]男，72歲，排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是

　　A.冠心病

　　B.預(yù)激綜合征

　　C.主動脈狹窄

　　D.梗阻性肥厚型心肌病

　　E.主動脈夾層

　　[答案]A

　　[解析]患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。

　　11[.單選題]胸外心臟按壓時手掌的正確部位是

　　A.左鎖骨中線第四肋間

　　B.劍突與胸骨交界處

　　C.胸骨中下1/3交界處

　　D.胸骨左緣第四肋間

　　E.心臟前方的胸壁

　　[答案]C

　　[解析]胸外按壓:胸外按壓可通過增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復(fù)蘇期間有效的胸外按壓對提供血流至關(guān)重要，因此所有心臟驟�；颊呔鶓�(yīng)接受胸外按壓。實施胸外按壓時，患者應(yīng)置于堅實平面上。施救者跪在患者身邊(院外復(fù)蘇)或站在患者床旁(院內(nèi)復(fù)蘇)。若胸外按壓在床上進(jìn)行，一般推薦在患者背部墊一硬板。胸外按壓的正確部位是在胸部中央。將一只手的掌根放在胸部中央(胸骨下半部分)，另一手掌根重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸確保方向一致，兩手平行，手指不要接觸胸壁。按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨按下幅度至少5cm，放松時雙手不要離開胸壁，按壓和放松的時間大致相等，保證每次按壓后胸廓回彈。按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷，若中斷也應(yīng)將中斷控制在10秒內(nèi)。