【例題】8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　1. 抽搐可能的原因是

　　A.低血糖

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　『正確答案』 B

　　2.下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是

　　A.身上有皮疹

　　B.年齡8個月

　　C.突發(fā)高熱

　　D.無腦膜刺激征

　　E.抽風(fēng)后意識清楚

　　『正確答案』 A

　　3.入院后6小時，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時不需要的是

　　A.吸氧

　　B.氣管插管

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.肌注或靜注安定

　　E.采取降溫措施

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型高熱驚厥特點如下：①多見于6個月～5歲小兒，6歲后罕見。②患兒體質(zhì)較好。③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上感。④驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、恢復(fù)快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、一般預(yù)后好。所以考慮高熱驚厥。一般治療：1.確�；純汉粑�道通暢，防止誤吸與窒息，防止舌咬傷及骨關(guān)節(jié)損傷。2.嚴(yán)重者常規(guī)給氧，以減少缺氧性腦損傷。3.保持安靜，禁止一切不必要的刺激。所以不需要給予氣管插管。

　　【例題】

　　10個月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療2周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近1天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)　　　　　B.腦膜炎后遺癥

　　C.腦膿腫　　　　　　　D.腦水腫

　　E.硬膜下積液

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者診斷明確，目前出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，前囟飽滿、顱骨分離，而且是“好了好了又重了”所以是考慮出現(xiàn)并發(fā)癥硬膜下積液。

　　【例題】

　　8月男嬰，反復(fù)2次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次。診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷

　　A.并發(fā)硬膜下積液　　　B.并發(fā)腦室管膜炎

　　C.并發(fā)腦積水　　　　　D.并發(fā)腦膿腫

　　E.發(fā)生顱內(nèi)腫瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者診斷化膿性腦膜炎，現(xiàn)在出現(xiàn)頭圍大、前囟隆起、頭顱破壺聲、落日眼，考慮并發(fā)了腦積水。

　　【例題】

　　女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時有嘔吐，突起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉(zhuǎn)后仍有間斷抽搐。

　　1.為明確診斷，首選下列哪種檢查

　　A.血培養(yǎng)　　　　　B.腦電圖

　　C.血鈣測定　　　　D.腦脊液檢查

　　E.血PTH測定

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者有呼吸系統(tǒng)癥狀，用藥物治療后仍不好轉(zhuǎn)，而且出現(xiàn)腦部癥狀，考慮細(xì)菌入腦導(dǎo)致，診斷應(yīng)該是化膿性腦膜炎，為確診首選的應(yīng)該是腦脊液檢查。

　　2.支持化膿性腦膜炎診斷的腦脊液結(jié)果是

　　A.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞增高為主

　　D.細(xì)胞數(shù)增高，淋巴細(xì)胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正�！�

　　『正確答案』B

　　『答案解析』化膿性腦膜炎的腦脊液最主要的是細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主，糖和氯化物下降，蛋白升高，所以選B。

　　3.疑有硬膜下積液，為明確診斷，需要檢查

　　A.做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

　　B.做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)是否升高

　　C.拍攝頭骨X線平片

　　D.頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位

　　E.硬膜下穿刺

　　『正確答案』E

　　『答案解析』題干問的就是硬膜下積液的確診是什么，就是硬膜下穿刺既可以確診也可以治療。