【經(jīng)典例題】胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.肺小動(dòng)脈肌層退化

　　B.肺循環(huán)壓力增高

　　C.卵圓孔關(guān)閉

　　D.體循環(huán)壓力增高

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉

　　『正確答案』B

　　『答案解析』正常胎兒血循環(huán)特點(diǎn)

　�、偬�兒體內(nèi)只有體循環(huán)，幾乎沒有肺循環(huán)，因?yàn)樘�兒肺處于壓縮狀態(tài);

　�、谔�兒體內(nèi)絕大部分是動(dòng)靜脈混合血——除肝外;

　�、厶�兒時(shí)期肝臟的供血含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身供血含氧量最低;

　�、芴�兒時(shí)期，右心室承擔(dān)著較左心室更大的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷。

　　【經(jīng)典例題】2歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』體檢發(fā)現(xiàn)，說明無癥狀，房缺是可以的;胸骨左緣第2～3肋間，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂，房缺診斷明確。

　　【經(jīng)典例題】3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動(dòng)脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患兒平素食少體弱，生長發(fā)育落后，這是體循環(huán)缺血的表現(xiàn);3、4肋間收縮期雜音，左心室先增大符合室缺，最可能的考慮室缺。

　　【經(jīng)典例題】

　　關(guān)于室間隔缺損的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.易疲勞

　　B.易肺炎，肺炎時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺

　　C.缺損大者，癥狀重

　　D.右心房增大

　　E.左心室增大

　　『正確答案』D

　　『答案解析』室間隔缺損，體循環(huán)缺血，右心房血量少，右心房縮小，D錯(cuò)。

　　【經(jīng)典例題】

　　脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，提示

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　『正確答案』C

　　『答案解析』動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者舒張壓下降，脈壓差大，出現(xiàn)周圍血管征。

　　【經(jīng)典例題】11個(gè)月女嬰體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是

　　A.法洛四聯(lián)癥

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.房間隔缺損

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心臟增大，雜音位置可以下降;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者，出現(xiàn)連續(xù)機(jī)器樣雜音，連續(xù)性雜音指的是收縮期、舒張期都出現(xiàn)雜音;肺血管影增多，提示左向右分流，排除法絡(luò)四聯(lián)癥;主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出，提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　【經(jīng)典例題】

　　法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于

　　A.主動(dòng)脈騎跨的程度

　　B.肺動(dòng)脈狹窄的程度

　　C.室間隔缺損的大小

　　D.左心室的大小

　　E.右心室的大小

　　『正確答案』B

　　『答案解析』法洛四聯(lián)癥決定分流量和青紫程度的是肺動(dòng)脈狹窄的程度。

　　【經(jīng)典例題】易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是

　　A.室間隔缺損

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.房間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.卵圓孔未閉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』法洛四聯(lián)癥患兒長期缺氧導(dǎo)致，紅細(xì)胞比容升高，血液粘稠，易形成血栓。

　　【經(jīng)典例題】

　　女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12.8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

　　B.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.單純性肺動(dòng)脈狹窄

　　『正確答案』D

　　『答案解析』杵狀指(趾)提示慢性缺氧，P2單一感提示第二心音減弱，心腰凹陷，即肺動(dòng)脈段凹陷，右心室肥厚，心尖上翹，診斷法洛四聯(lián)癥明確。

　　胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的(　)

　　A.肺小動(dòng)脈肌層退化

　　B.肺循環(huán)壓力增高

　　C.卵圓孔關(guān)閉

　　D.體循環(huán)壓力增高

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉

　　【答案】B

　　2歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　【參考答案】B

　　3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少，體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動(dòng)脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　【參考答案】B

　　脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，提示

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　【參考答案】C

　　法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于

　　A.主動(dòng)脈騎跨的程度

　　B.肺動(dòng)脈狹窄的程度

　　C.室間隔缺損的大小

　　D.左心室的大小

　　E.右心室的大小

　　【參考答案】B

　　易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是

　　A.室間隔缺損

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.房間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.卵圓孔未閉

　　【參考答案】D