例題

　　肋骨骨折最常見于

　　A.1～3肋

　　B.4～7肋

　　C.8～10肋

　　D.11～12肋

　　E.肋弓

　　『正確答案』B

　　『答案解析』第4～7肋骨長而薄，最易折。

　　單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是

　　A.疼痛，呼吸運動減弱

　　B.胸壁軟化，反常呼吸

　　C.咳嗽，血痰

　　D.嚴重皮下氣腫

　　E.出血，休克

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化(浮動胸壁)，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。

　　造成浮動胸壁的原因是

　　A.單根兩處肋骨骨折

　　B.單根單處肋骨骨折

　　C.多根多處肋骨骨折

　　D.多根單處肋骨骨折

　　E.單根多處肋骨骨折

　　『正確答案』C

　　『答案解析』造成浮動胸壁的原因是多根多處肋骨骨折。出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。

　　患者，男，40歲。被自行車撞傷右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后來門診。體檢后發(fā)現(xiàn)右腋前線第五肋壓痛，為明確有無肋骨骨折，在病史或體檢方面最需補充

　　A.受傷后有無嘔吐

　　B.是否有血痰

　　C.受傷時意識是否清楚

　　D.局部是否有血腫

　　E.雙手擠壓前后胸，是否引起局部疼痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胸廓擠壓癥陽性，即前后擠壓胸部時或左右擠壓胸部時骨折局部疼痛加重，甚至產(chǎn)生骨摩擦音，可以與胸壁軟組織挫傷鑒別。

　　擠壓癥陽性

　　男，28歲。左胸外傷后1小時，胸痛、呼吸困難。查體：BP120/80mmHg，心率100次/分。左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6m×6cm的區(qū)域反常呼吸運動。

　　目前明確的診斷是

　　A.氣胸

　　B.血胸

　　C.肋骨骨折

　　D.支氣管斷裂

　　E.胸腹聯(lián)合傷

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6m×6cm的區(qū)域反常呼吸運動。提示肋骨骨折。

　　胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，最可能合并的是

　　A.氣胸

　　B.血氣胸

　　C.膿胸

　　D.肺水腫

　　E.支氣管斷裂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，提示出現(xiàn)血氣胸。

　　男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。身體其余部分無損傷�，F(xiàn)場急救的最重要處理是

　　A.靜脈輸液治療

　　B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療

　　C.加壓包扎迅速消除反常呼吸

　　D.行氣管插管、人工控制呼吸

　　E.行氣管切開術

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者出現(xiàn)右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，提示肋骨骨折，加壓包扎迅速消除反常呼吸是最重要處理處理。