經(jīng)典例題

　　結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，對(duì)臨床診斷最有意義的是

　　A.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜

　　B.多形性

　　C.生長(zhǎng)緩慢

　　D.抵抗力強(qiáng)

　　E.抗酸性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，對(duì)臨床診斷最有意義的是抗酸性。

　　經(jīng)典例題

　　結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為

　　A.T細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.NK細(xì)胞

　　D.巨噬細(xì)胞

　　E.中性粒細(xì)胞

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細(xì)胞免疫保護(hù)作用以Th1為主，Th1促進(jìn)巨噬細(xì)胞的功能和免疫保護(hù)力

　　女，24歲。近2個(gè)月來常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱(T 38℃)，咳嗽，咳少量。胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.細(xì)菌性肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者2個(gè)月來常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑，目前低熱、咳嗽，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成，考慮為肺結(jié)核。

　　繼發(fā)性肺結(jié)核

　　局部反映劇烈

　　→侵潤(rùn)性肺結(jié)核

　　→空洞

　　診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成

　　C.5單位結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

　　D.痰中找到結(jié)核菌

　　E.血沉明顯增快

　　『正確答案』D

　　『答案解析』診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰中找到結(jié)核菌。

　　肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

　　A.痰菌陰轉(zhuǎn)

　　B.癥狀消失

　　C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清結(jié)核抗體陰性

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看痰菌是否陰轉(zhuǎn)。

　　判斷肺結(jié)核患者有無傳染性的主要方法是

　　A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.查痰結(jié)核菌

　　C.詢問病人有無咯血

　　D.檢查病人有無發(fā)熱

　　E.拍胸片檢查有無空洞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』判斷肺結(jié)核患者有無傳染性的主要方法是查痰結(jié)核菌。

　　女性，30歲�？人�2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000陽性，你認(rèn)為

　　A.可排除結(jié)核桿菌感染

　　B.曾有結(jié)核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病

　　D.需用抗結(jié)核藥物治療

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』B

　　『答案解析』成年女性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，說明曾有結(jié)核桿菌感染。

　　女性，30歲，咳嗽2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000強(qiáng)陽性，你認(rèn)為

　　A.可排除結(jié)核桿菌感染

　　B.曾有結(jié)核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病

　　D.不能確定是否患結(jié)核

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』成年女性，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，說明現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病。

　　男性，2.5歲，咳嗽2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000陽性，你認(rèn)為

　　A.可排除結(jié)核桿菌感染

　　B.曾有結(jié)核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病

　　D.做支氣管鏡檢查

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者為小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，說明現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病。

　　關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下述哪項(xiàng)是不正確的

　　A.陰性就沒有結(jié)核病

　　B.HIV感染后可以陰性

　　C.反應(yīng)時(shí)間不到4周可以為陰性

　　D.極重度肺結(jié)核可以為陰性

　　E.人體對(duì)外來物質(zhì)的特異性反應(yīng)

　　陰性：

　�、贂r(shí)間不夠

　�、隗w力不夠

　　『正確答案』A

　　『答案解析』雖有結(jié)核菌感染，但時(shí)間不到4～8周，反應(yīng)還未建立;重癥結(jié)核、艾滋病，使用過免疫抑制劑體質(zhì)衰弱者結(jié)核菌素試驗(yàn)也可為陰性。

　　發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

　　A.查痰抗酸桿菌

　　B.胸X線檢查

　　C.胸CT檢查

　　D.血沉檢查

　　E.血清特異性抗體的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是胸X線檢查。故選B。

　　判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

　　A.肺部體征

　　B.痰菌檢查

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D.全身中毒癥狀

　　E.胸部X線征象

　　『正確答案』E

　　『答案解析』判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

　　不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的是

　　A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

　　B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　C.干酪性肺炎

　　D.結(jié)核球

　　E.纖維空洞肺結(jié)核

　　『正確答案』A

　　『答案解析』原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核屬于原發(fā)肺結(jié)核。

　　男，18歲�？人浴�發(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影，“青霉素”治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體：T 37.3℃，消瘦。該患者最可能的診斷是

　　A.結(jié)節(jié)病

　　B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　C.右肺膿腫

　　D.肺部真菌感染

　　E.淋巴瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者午后低熱、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影，青霉素?zé)o效，提示肺門淋巴結(jié)結(jié)核。