答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒腹股溝疝多為斜疝且多為男孩，右側(cè)睪丸下降比左側(cè)慢，右側(cè)鞘狀突閉塞時(shí)間比左側(cè)晚，所以右側(cè)斜疝發(fā)病率高。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動(dòng)性疝。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、外三邊分別是腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部位的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞(約占病例的50%左右)，其他如留置引流物過(guò)久、切口過(guò)長(zhǎng)、縫合不嚴(yán)密、術(shù)后腹脹等均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病，首選應(yīng)是D。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流的障礙，而嵌頓性疝的腸壁尚有動(dòng)脈血供，如果不及時(shí)處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁壞死，從而發(fā)展成為絞窄性疝，所以兩者的根本區(qū)別在于動(dòng)脈血流障礙。正確答案是A。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 股管是一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙，長(zhǎng)約1～1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋;其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜(闊筋膜)上的一個(gè)薄弱部分，覆有一層薄組織膜稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過(guò)篩狀板進(jìn)入股靜脈。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝直疝自直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。其發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹股溝管結(jié)構(gòu)內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過(guò)，男性有精索通過(guò)。成人此管長(zhǎng)4～5cm。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜;后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下緣為腹股溝韌帶。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題為概念題，腹股溝管內(nèi)環(huán)的體表投影在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2厘米。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹股溝管的內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹內(nèi)器官通過(guò)腹股溝管內(nèi)口向下滑動(dòng)并構(gòu)成疝囊壁的一部分稱為滑動(dòng)疝。

　　滑動(dòng)疝(inguinal hernia)指腹腔的后位臟器連同被覆蓋的部分腹膜自管脫出，構(gòu)成部分疝囊壁的疝�；瑒�(dòng)疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。此型疝臨床常無(wú)特征性表現(xiàn)，術(shù)前往往難以確診，多在術(shù)中才予以確診。

　　【該題針對(duì)“斜疝的解剖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絞窄性斜疝：因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，應(yīng)避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗，所以選疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ferguson法：在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，消滅腹內(nèi)斜肌下緣和腹股溝韌帶之間的間隙。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這道題選B

　　由于股管幾乎是垂直向下的，疝塊在卵圓窩內(nèi)向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一個(gè)銳角，并且股環(huán)本身比較小，周圍又有較多的堅(jiān)韌的韌帶支持，因此股疝容易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無(wú)法還納或僅可部分還納，是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝直疝好發(fā)于老年男性;斜疝好發(fā)于兒童與青壯年。

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角;腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。題中壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，提示為直疝。

　　直疝三角 又稱Hesselbach三角。亦稱腹股溝三角。直疝三角是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊的一個(gè)三角形區(qū)域。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分為薄，所以是腹壁的一個(gè)薄弱區(qū)。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角。

　　直疝三角與腹股溝管內(nèi)環(huán)之間有腹壁下動(dòng)脈和凹間韌帶(腹橫筋膜增厚而成)。

　　即：直疝三角的構(gòu)成(外側(cè)邊：腹壁下動(dòng)脈 內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣 底邊：腹股溝韌帶)。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證：①1歲以下兒童。②有嚴(yán)重疾患，不能耐受手術(shù)。③存在無(wú)法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動(dòng)脈。當(dāng)發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，行高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補(bǔ)，以免修補(bǔ)失敗。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復(fù)位。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　要先結(jié)合題干來(lái)做選擇：查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，提示可能有腸壞死，因此不適合再做修補(bǔ)和成形術(shù)，因此選E。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純高位疝囊結(jié)扎常能獲得滿意的療效。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩外表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，可引起局部疼痛并伴急性機(jī)械性腸梗阻。當(dāng)腸管壞死破裂可引起急性腹膜炎。

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵圓窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失提示腸壞死 ，是腸壞死的體征，因此選D。

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝斜疝嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表，外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，上環(huán)口大，不易嵌頓。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過(guò)腫塊的位置，已經(jīng)壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方，站立時(shí)腫物仍復(fù)出，一般為腹股溝直疝。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直疝好發(fā)年齡老年人，疝外形寬大，呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出易還納，不進(jìn)入陰囊。

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

　　1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老年人。

　　2.疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊;直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。

　　3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形，基底較寬。

　　4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出;直疝的疝塊仍可突出。

　　5.精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

　　6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

　　7.嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多;直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嵌頓疝最重要的是要判斷有無(wú)絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嵌頓疝發(fā)生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后動(dòng)脈，血流量逐漸減少，終至完全阻斷。

　　【該題針對(duì)“斜疝與直疝的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 股疝臨床特點(diǎn)：腹腔內(nèi)臟器和疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出即股疝，疝塊位于腹股溝韌帶下方，呈半球狀。通常疝塊較小，40歲以上女性多見。因疝囊頸較狹小，較易嵌頓和絞窄。有時(shí)可以腸梗阻表現(xiàn)出現(xiàn)。

　　股疝的修補(bǔ)是將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)，可采用McVay法將腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。

　　術(shù)前有感染性疾病的，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療控制炎癥后再考慮手術(shù)，患者有慢性支氣管炎病史，近來(lái)咳嗽加重，術(shù)前應(yīng)內(nèi)科治療。

　　【該題針對(duì)“股疝解剖、臨床表現(xiàn)及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者年輕男性，有右側(cè)腹股溝腫塊，平臥可消失，考慮斜疝;斜疝主要是手術(shù)治療。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這道題選D

　　腹股溝斜疝：是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進(jìn)入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。

　　腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。最初在長(zhǎng)期站立、行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。

　　檢查時(shí)，病人取平臥位，患側(cè)髖部屈曲、內(nèi)收，松弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納。如再在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處按壓內(nèi)環(huán)，并令病人站立咳嗽，可阻止腫塊突出，移去按壓手指，腫塊即復(fù)出。如為不完全性斜疝，疝內(nèi)容物未突出外環(huán)，可用手指伸入外環(huán)口。令病人咳嗽即有沖擊感。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成年人的腹股溝疝都存在不同程度的腹股溝管前壁或后壁的薄弱或缺損，只有在行疝囊高位結(jié)扎后，再加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的腹股溝管前壁或后壁，才能徹底治愈，單純的疝囊高位結(jié)扎是不能預(yù)防成人腹股溝疝的復(fù)發(fā)的。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Halsted法:與Bassini法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合，從而把精索移 至腹壁皮下層與腹外斜肌腱膜之間。

　　【該題針對(duì)“斜疝的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹股溝斜疝有先天性和后天性之分。

　　1、先天性解剖異常 胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁，以后逐漸下降，同時(shí)在未來(lái)的腹股溝管內(nèi)環(huán)處帶動(dòng)腹膜、腹橫筋膜以及各肌肉，經(jīng)腹股溝管逐漸下移，并推動(dòng)皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突生后尚未閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉鎖也較遲，故右側(cè)先天性斜疝較多。

　　2、后天腹壁薄弱或缺損 任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損。此外，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全對(duì)發(fā)病也起著重要作用。腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方，在腹內(nèi)斜肌深面關(guān)閉了腹股溝內(nèi)環(huán)。如腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全，這一保護(hù)作用就不能很好發(fā)揮,而容易發(fā)生疝。已知腹肌松弛時(shí)弓狀下緣與腹股溝韌帶是分離的;但在腹內(nèi)斜肌收縮時(shí)，弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏，有利于覆蓋精索并加強(qiáng)腹股溝管前壁。因此，腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高易發(fā)生腹股溝疝，特別是直疝。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制

　�、畔忍煨越馄十惓＃号咛グl(fā)育過(guò)程中，睪丸開始位于腹膜后腰椎旁，以后逐漸下降，并且?guī)��?dòng)腹膜形成的鞘突逐漸下移，經(jīng)腹股溝管至陰囊，鞘突下段成為睪丸固有鞘膜，其余部分萎縮閉鎖成纖維索帶。如鞘突不能閉鎖或閉鎖不完全，即成為先天性斜疝之疝囊，右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)，鞘突閉鎖也較晚，故腹股溝斜疝多見于右側(cè)。

　�、坪筇煨砸蛩兀焊构蓽蠀^(qū)解剖缺陷，腹壁薄弱;腹橫筋膜和腹橫肌發(fā)育不全，不能關(guān)閉腹股溝管深環(huán);腹內(nèi)斜肌下緣發(fā)育不全或位置偏高; 腹內(nèi)壓增高。

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B.鞘狀突下段閉鎖而上段未閉 是非交通性精索鞘膜積液

　　C.鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉 交通性精索鞘膜積液

　　D.右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè) 非交通性睪丸積液

　　E.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高 非交通性睪丸積液

　　【該題針對(duì)“腹外疝其他考點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對(duì)“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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