61、下列表現(xiàn)中，符合肝臟解毒功能下降的是

　　A、黃疸

　　B、食管靜脈曲張

　　C、氨中毒

　　D、凝血因子減少

　　E、男性乳腺發(fā)育

　　62、對肝硬化門靜脈高壓診斷最有價值的是

　　A、超聲顯示肝臟回聲不均勻

　　B、蜘蛛痣

　　C、肝功能異常

　　D、鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

　　E、脾大

　　63、肝硬化門靜脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是

　　A、脾大

　　B、腹水

　　C、內(nèi)分泌紊亂

　　D、出血傾向和貧血

　　E、側(cè)支循環(huán)建立

　　64、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

　　A、上消化道出血

　　B、肝性腦病

　　C、感染

　　D、肝腎綜合征

　　E、肝肺綜合征

　　65、肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是

　　A、肝臟合成激素能力減低

　　B、肝臟對從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒能力減低

　　C、肝臟對血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低

　　D、門脈高壓癥

　　E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂

　　66、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、水腫

　　B、脾大

　　C、黃疸

　　D、牙齦出血

　　E、肝掌

　　67、在我國，引起肝硬化的主要病因

　　A、肝靜脈阻塞綜合征

　　B、酒精性肝病

　　C、藥物性肝炎

　　D、病毒性肝炎

　　E、自身免疫性肝病

　　68、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹脹、腹瀉

　　D、腹水

　　E、肝掌

　　69、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

　　A、食管、胃底靜脈曲張

　　B、全血細(xì)胞減少

　　C、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

　　D、皮膚色澤變黑

　　E、消瘦貧血營養(yǎng)不良

　　70、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、齒齦出血

　　B、脾大

　　C、黃疸

　　D、水腫

　　E、肝掌

　　71、對肝硬化診斷最有價值的是

　　A、脾腫大

　　B、B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

　　C、肝掌，蜘蛛痣

　　D、肝功能試驗異常

　　E、鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

　　72、門靜脈系統(tǒng)包括

　　A、門靜脈、肝動脈、肝膽管

　　B、門靜脈、肝靜脈、膽總管

　　C、門靜脈、肝動脈、肝總管

　　D、肝動脈、肝靜脈、膽總管

　　E、肝動脈、肝靜脈、肝總管

　　73、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括

　　A、肝動脈

　　B、肝靜脈

　　C、門靜脈

　　D、淋巴管

　　E、神經(jīng)

　　74、Couinaud分段法將肝臟分為8段，其中尾狀葉在

　　A、Ⅰ段

　　B、Ⅱ段

　　C、Ⅲ段

　　D、V段

　　E、Ⅷ段

　　75、Child肝功能分級依據(jù)，不包括

　　A、血清膽紅素值

　　B、血清白蛋白值

　　C、食管靜脈曲張程度

　　D、是否存腹腔積液及其程度

　　E、肝性腦病

　　76、門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有

　　A、消瘦

　　B、肝腫大、肝功能異常

　　C、肝掌

　　D、腹水

　　E、肝性腦病

　　77、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是

　　A、腹腔積液

　　B、脾腫大

　　C、脾功能亢進(jìn)

　　D、側(cè)支循環(huán)開放

　　E、肝掌，蜘蛛痣

　　78、治療酒精性肝病的關(guān)鍵是

　　A、營養(yǎng)支持

　　B、戒酒

　　C、肝移植

　　D、給予保肝藥

　　E、給予利膽藥

　　79、肥胖人群發(fā)生代謝綜合癥的主要原因是

　　A、胰島素抵抗

　　B、高血壓

　　C、高脂血癥

　　D、冠心病

　　E、高尿酸血癥

　　80、脂肪性肝病治療的首要目標(biāo)是

　　A、逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞脂肪變，減少膽囊炎和膽結(jié)石的發(fā)生

　　B、控制代謝紊亂，防治2型糖尿病和血管事件

　　C、防治NASH，阻止肝纖維化進(jìn)展

　　D、減少肝硬化的發(fā)生

　　E、減少附加打擊以免加重肝臟損害

　　81、診斷脂肪肝需要排除

　　A、類脂質(zhì)沉積病

　　B、丙肝

　　C、Wilson病

　　D、自身免疫性肝病

　　E、以上都是

　　82、診斷脂肪肝首選的檢查方法是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、體格檢查

　　D、B超

　　E、病理學(xué)檢查

　　83、非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生主要與下列哪種因素相關(guān)

　　A、肥胖

　　B、遺傳

　　C、胰島素抵抗

　　D、病毒感染

　　E、乙型肝炎

　　二、A2

　　1、女性，52歲。患肝硬化，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門脈癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、急性膽囊炎

　　2、女性，55歲。乙肝病史8 年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP 115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)結(jié)節(jié)為均勻低回聲伴中心點(diǎn)狀增強(qiáng)。目前首先考慮的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、活動性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、男性，45歲。因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來診。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛(+)，肝肋下1cm，肝區(qū)叩擊痛(+)。白細(xì)胞15×109/L，透視下見右膈抬高，其最可能的診斷為

　　A、膽石癥合并急性膽囊炎

　　B、急性化膿性膽管炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肝膿腫

　　E、右下大葉性肺炎

　　4、45歲，男性病人，突然寒戰(zhàn)高熱，右上腹脹痛，體溫39℃～40℃，呈馳張熱型。查體：右上腹肌緊張，壓痛，肝臟重大。化驗：白細(xì)胞21×109/L，核左移。X線示：右膈肌升高，運(yùn)動受限。B超：提示肝內(nèi)疑有液平，同位素掃描提示有肝臟占位性病變，應(yīng)首先考慮

　　A、肝癌

　　B、細(xì)菌性肝膿腫

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、急性肝炎

　　E、急性化膿性肝膽管炎

　　5、男，55歲。寒戰(zhàn)、高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：體溫39℃，脈搏100次/分。血壓129/80mmHg。鞏膜無黃染。右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20× 109/L，核左移。AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、急性化膿性膽囊炎

　　B、阿米巴性肝膿腫

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、急性細(xì)菌性肝膿腫

　　E、膈下膿腫

　　6、男，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血WBC20×109/L，核左移。首先應(yīng)考慮

　　A、急性化膿性膽囊炎

　　B、阿米巴性肝膿腫

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、急性細(xì)菌性肝膿腫

　　E、膈下膿腫

　　7、女性，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺厭食，進(jìn)食減少，2小時前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。需要緊急進(jìn)行下列檢查中的

　　A、血氨

　　B、血糖

　　C、腦電圖

　　D、心電圖

　　E、頭CT

　　8、女性，45歲。肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量呋塞米后出現(xiàn)乏力、少尿、食欲差、行為異常。血清肌酐10mg/dl，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。腦電圖正常�？赡艿脑\斷是

　　A、尿毒癥

　　B、肝性腦病

　　C、肝腎綜合征

　　D、代謝性酸中毒

　　E、繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　9、男，47歲。肝硬化病史5年，近日前出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡�？紤]為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是

　　A、腹壁反射消失

　　B、腱反射亢進(jìn)

　　C、肌腱陣攣

　　D、撲翼樣震顫

　　E、Babinski征陽性

　　10、女，48歲。肝炎肝硬化8年，近2個月腹圍明顯增大，1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是

　　A、肝癌

　　B、肝炎活動

　　C、肝腎綜合征

　　D、腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　E、原發(fā)性胸膜炎