51、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

　　B、常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)

　　C、腹壓增高時(shí)可加重

　　D、彎腰時(shí)可加重

　　E、臥位可加重

　　52、男性，30歲，值夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍急性穿孔

　　B、急性闌尾炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性小腸梗阻

　　53、女性，35歲，3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)加重，偶有夜間痛。今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便。既往無肝病史。查體：血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白。最可能的病因是

　　A、肝硬化出血

　　B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

　　C、胃潰瘍出血

　　D、胃癌出血

　　E、食管賁門撕裂綜合征

　　54、男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為

　　A、消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神經(jīng)性嘔吐

　　55、患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。BP為8/6kPa，R110次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

　　A、快速補(bǔ)液

　　B、口服去甲腎上腺素

　　C、急診胃鏡

　　D、快速輸葡萄糖

　　E、肌肉注射立止血

　　56、男性，48歲，診斷為胃潰瘍，檢測幽門螺桿菌陽性，初次抗Hp治療后，為明確Hp是否被根除，至少停藥時(shí)間是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　57、男性，62歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，Hp感染陽性。根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是

　　A、14C-呼氣試驗(yàn)

　　B、血清抗幽門螺桿菌抗體檢查

　　C、組織學(xué)檢查

　　D、快速尿素酶試驗(yàn)

　　E、胃黏膜涂片染色

　　58、男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)，胃鏡檢査見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。最適合的治療是

　　A、外科手術(shù)

　　B、口服凝血酶

　　C、口服去甲腎上腺素鹽水

　　D、胃鏡下止血治療

　　E、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　59、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約300ml。積極治療24小時(shí)不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分。進(jìn)一步治療宜用哪種措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁靜滴

　　C、服用去甲腎上腺素

　　D、盡快手術(shù)

　　E、輸血輸液

　　60、男性45歲。間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，其治療方案首選

　　A、H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療， 4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　61、男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

　　A、遠(yuǎn)端空腸反流

　　B、近端空腸反流

　　C、吻合口梗阻

　　D、吻合口水腫

　　E、殘胃蠕動(dòng)功能障礙

　　三、A3/A4

　　1、女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見。

　　<1> 、關(guān)于患者診斷的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

　　B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

　　C、胃酸正常或輕度障礙

　　D、胃黏膜炎癥由淺變深

　　E、HP附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

　　<2> 、關(guān)于患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、胃酸分泌正�；蚪档�

　　B、多有消化道癥狀

　　C、血清促胃泌素正�；蚪档�

　　D、易發(fā)生惡性貧血

　　E、抗壁細(xì)胞抗體陰性

　　<3> 、若患者病情加重，考慮癌前病變，以下哪項(xiàng)支持

　　A、炎癥細(xì)胞浸潤

　　B、腺體萎縮

　　C、中度以上不典型增生

　　D、腸腺化生

　　E、假性幽門腺化生

　　2、男性，47歲，半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性。

　　<1> 、如行X線鋇透，有何結(jié)果

　　A、龕影

　　B、充盈缺損

　　C、胃黏膜紊亂，壁僵直

　　D、胃黏膜紋理破壞，中斷

　　E、小彎側(cè)指狀壓跡

　　<2> 、何種治療方法為首選

　　A、內(nèi)科治療

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E、近端胃切除

　　<3> 、患者術(shù)后第6天。胃管內(nèi)流出咖啡色胃液300ml，最可能是因?yàn)?/P>

　　A、吻合口感染

　　B、吻合口瘺

　　C、術(shù)后正常出血

　　D、吻合口部分黏膜壞死脫落

　　E、術(shù)中止血不確切

　　3、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　<1> 、慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A、黏膜糜爛

　　B、黏膜出血

　　C、黏膜中性粒細(xì)胞增多

　　D、黏膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E、黏膜有過形成

　　<2> 、臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A、急診鋇透

　　B、剖腹探查

　　C、急診胃鏡檢查

　　D、便隱血試驗(yàn)

　　E、吞線試驗(yàn)

　　4、男性，62歲。近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報(bào)惡性。

　　<1> 、該腫瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、V型

　　<2> 、如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為

　　A、沿胃小彎淋巴結(jié)

　　B、肝總動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)

　　C、幽門下區(qū)淋巴結(jié)

　　D、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　E、賁門左區(qū)淋巴結(jié)

　　<3> 、該疾病治療最關(guān)鍵是

　　A、徹底清除淋巴結(jié)

　　B、切除范圍距腫瘤邊緣6～8㎝

　　C、術(shù)后堅(jiān)持化療

　　D、早診早治

　　E、設(shè)法保留部分胃底

　　5、60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

　　<1> 、該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

　　A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

　　B、吻合口出血

　　C、應(yīng)激性潰瘍

　　D、術(shù)后胃內(nèi)殘余血

　　E、吻合口部分黏膜壞死脫落

　　<2> 、術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

　　A、胃腸減壓

　　B、輸血

　　C、禁食

　　D、使用胃黏膜保護(hù)劑

　　E、即刻手術(shù)

　　<3> 、該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

　　A、體重減輕

　　B、溶血性貧血

　　C、腹瀉

　　D、脂肪瀉

　　E、骨病

　　<4> 、如果該患者出現(xiàn)堿性反流性胃炎可出現(xiàn)以下哪個(gè)表現(xiàn)

　　A、右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征

　　B、心尖區(qū)壓榨性疼痛

　　C、上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁

　　D、進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉

　　E、劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效