第十六單元 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、先天性甲狀腺功能減退癥中上部量/下部量大于

　　A、1

　　B、1.5

　　C、2

　　D、2.5

　　E、3

　　2、先天性甲狀腺功能減低癥用L-甲狀腺素鈉治療，下列錯(cuò)誤的是

　　A、治療開始時(shí)間愈早愈好

　　B、終生治療

　　C、起始小劑量為每天5～8mg/Kg

　　D、癥狀改善后，可以停藥

　　E、越早開始治療，智能多可正常

　　3、治療先天性甲狀腺功能減低癥用藥合適的指證不包括

　　A、TSH濃度正常

　　B、大便次數(shù)性狀正常

　　C、開始治療2～4周內(nèi)使血T4上升之正常的高線

　　D、患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦

　　E、智能及體格發(fā)育改善

　　4、疑診新生兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒檢查骨齡時(shí)，X線攝片的部位應(yīng)是

　　A、髖部

　　B、肘部

　　C、腕部

　　D、膝部

　　E、踝部

　　5、下項(xiàng)不符合先天性甲狀腺功能減低癥的特殊面容

　　A、鼻梁寬而平

　　B、唇厚，舌大而寬厚，常伸出口外

　　C、皮膚粗糙、蒼黃

　　D、毛發(fā)稀少而干枯，發(fā)際較低

　　E、眼裂小，兩眼外側(cè)上斜

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　　6、先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、生后2～3天的新生兒

　　B、應(yīng)用干血滴紙片

　　C、測(cè)TSH的濃度

　　D、TSH>20mU/L時(shí)即可確診

　　E、該方法簡(jiǎn)便實(shí)用

　　7、多數(shù)先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時(shí)間是

　　A、>1個(gè)月

　　B、>3個(gè)月

　　C、>6個(gè)月

　　D、>9個(gè)月

　　E、>12個(gè)月

　　8、新生兒甲狀腺功能減低癥常見于

　　A、早產(chǎn)兒

　　B、足月兒

　　C、小于胎齡兒

　　D、過(guò)期產(chǎn)兒

　　E、低出生體重兒

　　9、新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍

　　B、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉

　　C、很少哭吵、聲音嘶啞

　　D、生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)

　　E、不愛活動(dòng)，多睡

　　10、地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

　　A、孕婦飲食中缺乏碘

　　B、孕婦患甲狀腺炎

　　C、孕婦血液中有抗體

　　D、孕婦服用甲狀腺素

　　E、孕早期病毒感染

　　11、無(wú)甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

　　A、出生時(shí)

　　B、嬰兒早期

　　C、3～6個(gè)月

　　D、6～9個(gè)月

　　E、9～10個(gè)月

　　12、先天性甲狀腺功能低下分類為

　　A、原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

　　B、散發(fā)性、地方性

　　C、碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D、遺傳性、非遺傳性

　　E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　13、先天性甲狀腺功能減退癥應(yīng)與以下哪種疾病鑒別

　　A、先天性巨結(jié)腸

　　B、唐氏綜合征

　　C、佝僂病

　　D、粘多糖病

　　E、以上均需要鑒別

　　14、地方性先天性甲減多因

　　A、飲食中缺乏碘

　　B、甲狀腺激素合成障礙

　　C、甲狀腺反應(yīng)性低下

　　D、甲狀腺發(fā)育不良

　　E、以上都不是

　　15、先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時(shí)間是

　　A、1～2年

　　B、2～4年

　　C、4～6年

　　D、6～8年

　　E、終生

　　二、A2

　　1、患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個(gè)月，病兒近日出現(xiàn)心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進(jìn)，血壓：20/12kPa，心率：130次/分，心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是

　　A、心肌炎

　　B、小兒神經(jīng)癥

　　C、原發(fā)性高血壓

　　D、糖尿病

　　E、甲亢

　　2、患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過(guò)量，但哪項(xiàng)除外

　　A、食欲好轉(zhuǎn)

　　B、心悸

　　C、發(fā)熱

　　D、多汗

　　E、腹瀉

　　3、女嬰，30天。過(guò)期產(chǎn)，出生體重4.5kg，母親無(wú)糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時(shí)有呼吸困難，吃奶差�？蘼暼酢⒎磻�(yīng)差、便秘，體檢：T 35℃， P 90次/分，皮膚輕度黃染。血象：HB 90g/L，RBC 3.6×1012/L，WBC 11×109/L。對(duì)該兒最主要的治療是

　　A、應(yīng)用抗生素抗感染

　　B、保肝、利膽、退黃

　　C、不需用藥，繼續(xù)觀察

　　D、保暖給氧，支持呼吸

　　E、服用甲狀腺制劑

　　4、患兒男，3歲半。生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，反應(yīng)遲鈍，2歲半時(shí)會(huì)走、說(shuō)話。身高80cm，體重12.5kg，皮膚粗糙，面色蒼白，眼瞼水腫，鼻梁低，表情呆滯，進(jìn)食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。最可能的診斷是

　　A、巨結(jié)腸

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

　　C、佝僂病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲狀腺功能減低癥

　　5、某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項(xiàng)不正確

　　A、給育齡婦女服碘油

　　B、孕婦多食含碘食物

　　C、給村民發(fā)放碘化食鹽

　　D、改善水源，飲水消毒

　　E、給孕婦多食含氟食物

　　6、患兒，20天，過(guò)期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應(yīng)遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減低癥

　　B、苯丙酮尿癥

　　C、先天愚型

　　D、先天性巨結(jié)腸

　　E、粘多糖病

　　7、6歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是

　　A、軟骨發(fā)育不良

　　B、苯丙酮尿癥

　　C、粘多糖病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲狀腺功能減低癥

　　8、女孩，7個(gè)月。因逗笑少，對(duì)玩具不感興趣。矮小，而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生疑為智能低下。對(duì)其病因如先天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進(jìn)一步應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度

　　B、測(cè)血清T4和TSH濃度

　　C、TRH刺激試驗(yàn)

　　D、X線腕骨片判定骨齡

　　E、核素檢查(甲狀腺SPECT)

　　9、患兒，1歲。不會(huì)走，不會(huì)叫爸爸、媽媽，查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應(yīng)差，皮膚粗糙。臍疝，下部量短，為確診，應(yīng)做下哪項(xiàng)檢查

　　A、X線腕骨片

　　B、染色體檢查

　　C、三氯化鐵試驗(yàn)

　　D、GH測(cè)定

　　E、T3、T4、TSH

　　三、A3/A4

　　1、患兒，10個(gè)月女嬰，生后反應(yīng)差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來(lái)診，查體：頭發(fā)稀少干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。

　　<1> 、以下哪項(xiàng)體征符合此患兒

　　A、方顱，赫氏溝

　　B、膚紋異常

　　C、皮膚粗糙

　　D、皮膚白嫩

　　E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮

　　<2> 、確診此病，首選哪項(xiàng)檢查

　　A、染色體核型分析

　　B、血清堿性磷酸酶測(cè)定

　　C、血膽固醇、甘油三酯測(cè)定

　　D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測(cè)定

　　E、血清TSH、T4、T3測(cè)定

　　2、病兒，6個(gè)月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應(yīng)遲鈍來(lái)診。查體：體溫35.5℃，脈搏100次/分，呼吸30次/分，皮膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝。

　　<1> 、該患兒的診斷是

　　A、苯丙酮尿癥

　　B、先天愚型

　　C、甲狀腺功能減低癥

　　D、粘多糖病

　　E、佝僂病

　　<2> 、為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、三氯化鐵試驗(yàn)

　　B、T3、T4、TSH

　　C、染色體檢查

　　D、血離子

　　E、代謝病篩查

　　3、男嬰，40天。過(guò)期產(chǎn)，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動(dòng)。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝，肝肋下2cm，血清總膽紅素170μmol/L，結(jié)合膽紅素21μmol/L，血紅蛋白110g/L，RBC3.8×109/L。

　　<1> 、該兒最可能的診斷是

　　A、新生兒肝炎

　　B、先天性膽道閉鎖

　　C、先天性甲狀腺功能減低癥

　　D、敗血癥

　　E、先天性巨結(jié)腸

　　<2> 、確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A、血清病毒特異抗體檢測(cè)

　　B、肝膽B(tài)超

　　C、血清T3、T4、TSH檢查

　　D、血培養(yǎng)

　　E、鋇劑灌腸

　　<3> 、應(yīng)及時(shí)給予何種治療

　　A、保肝利膽類藥物

　　B、外科手術(shù)

　　C、甲狀腺素片口服

　　D、應(yīng)用有效抗生素

　　E、應(yīng)用抗病毒藥

　　4、女，6歲。身高80cm，智能落后，僅能數(shù)20以內(nèi)數(shù)字。體檢：皮膚粗糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　　<1> 、為確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、智能測(cè)定

　　B、血清T3、T4、TSH測(cè)定

　　C、血清生長(zhǎng)激素測(cè)定

　　D、尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　E、尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

　　<2> 、患兒確診后首選下列哪種治療措施

　　A、低苯丙氨酸飲食

　　B、腦活素、腦復(fù)康

　　C、生長(zhǎng)激素

　　D、甲狀腺素

　　E、低銅飲食

　　四、B

　　1、A.先天性甲狀腺功能減低癥

　　B.佝僂病

　　C.軟骨發(fā)育不全

　　D.垂體性侏儒癥

　　E.先天性巨結(jié)腸

　　<1> 、智能低下，特殊面容是

　　A B C D E

　　<2> 、外觀矮小，全身比例勻稱是

　　A B C D E

　　<3> 、頭大、四肢短小，智能正常是

　　A B C D E

　　2、A.先天愚型

　　B.軟骨發(fā)育不全

　　C.承霤病

　　D.垂體性侏儒癥

　　E.先天性甲狀腺功能減低癥

　　<1> 、有粘液性水腫的是

　　A B C D E

　　<2> 、均稱性矮小的是

　　A B C D E

　　<3> 、尿中粘多糖增高的是

　　A B C D E