三、A3/A4

　　1、患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　<1> 、本例可能的診斷

　　A、肺動(dòng)脈狹窄

　　B、法洛四聯(lián)癥

　　C、室間隔缺損

　　D、房間隔缺損

　　E、右位心

　　<2> 、為確診，選用下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查最好

　　A、心電圖

　　B、CT

　　C、多普勒彩色血流顯像

　　D、心導(dǎo)管檢查

　　E、心血管造影

　　2、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動(dòng)脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　3、男孩，8歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶，氣短1個(gè)月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級(jí)縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、固定分裂。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、中型室間隔缺損

　　E、小型室間隔缺損

　　<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是

　　A、肺動(dòng)脈瓣明顯狹窄

　　B、右心壓力負(fù)荷增加

　　C、經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多

　　D、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

　　<3> 、最典型的心電圖改變是

　　A、左室高電壓

　　B、不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏

　　C、左心房肥大

　　D、二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型

　　E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　4、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

　　<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為

　　A、右心房肥大

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥大

　　D、左心房肥大

　　E、肺動(dòng)脈高壓

　　5、3個(gè)月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、室間隔缺損合并肺炎

　　B、房間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并心衰

　　D、房間隔缺損合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、應(yīng)如何治療

　　A、立即手術(shù)治療

　　B、給予抗生素治療

　　C、給予密切觀察

　　D、給予地高辛治療

　　E、以上都不是

　　<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為

　　A、合并毛細(xì)支氣管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘發(fā)作

　　D、急性肺水腫

　　E、缺氧發(fā)作

　　6、患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。

　　<1> 、該病治療原則哪項(xiàng)不正確

　　A、對(duì)于臨床無癥狀，需定期隨訪

　　B、積極防治感染

　　C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

　　D、手術(shù)治療大多能根治

　　E、慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用

　　<2> 、此例可能的診斷

　　A、室間隔缺損

　　B、室間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、室間隔缺損合并心力衰竭

　　<3> 、下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黃化

　　C、靜點(diǎn)抗生素

　　D、靜注鈣劑

　　E、應(yīng)用利尿劑

　　7、男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動(dòng)脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓小。

　　<1> 、根據(jù)以上資料考慮其診斷為

　　A、法洛四聯(lián)癥合并肺炎

　　B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭

　　C、室間隔缺損合并肺炎

　　D、房間隔缺損合并肺炎

　　E、室間隔缺損合并肺栓塞

　　<2> 、入院后給予以下治療，哪一項(xiàng)是不妥的

　　A、氧氣吸入

　　B、安定

　　C、酚妥拉明

　　D、退熱藥物

　　E、頭孢拉定

　　8、患兒3.5歲，近1年多，哭時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動(dòng)脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、心電圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征