31～34題干：男孩，8歲，尿頻尿痛3天。體查：T 36.8℃，雙側(cè)肋脊角有壓痛。

　　31.下列哪一項檢查，患者可確診為急性泌尿道感染?

　　A.尿沉渣白細胞>10個/HP

　　B.中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml

　　C.1小時尿白細胞排泄率30～104/h

　　D.尿沉渣中找到閃光細胞

　　E.尿直接涂片油鏡下每兩個視野找到1個細菌

　　32.如果該患者尿普通細菌培養(yǎng)為陰性，應(yīng)進一步作哪項檢查?

　　A.血普通細菌培養(yǎng) B.尿L型細菌培養(yǎng)

　　C.血L型細菌培養(yǎng) D.血厭氧菌培養(yǎng)

　　E.重復(fù)尿普通細菌培養(yǎng)一次

　　33.如果該患者診斷為上行性感染引起的膀胱炎，應(yīng)選用哪類抗菌藥物?

　　A.尿濃度高的藥物 B.血濃度高的藥物

　　C.腎組織濃度高的藥物 D.青霉素類

　　E.聯(lián)合氨基糖苷類+頭孢菌素類

　　34.該患者最可能的致病菌是：

　　A.綠膿桿菌 B.白色葡萄球菌

　　C.腸球菌 D.大腸桿菌

　　E.變形桿菌

　　[A4型題]

　　35～38題干：男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕噦音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的診斷是：

　　A.腎炎性腎病 B.急性腎炎伴嚴重循環(huán)充血

　　C.IgA腎病 D.急進性腎炎

　　E.急性腎炎伴腎功能不全

　　36.該患兒經(jīng)臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時后突然出現(xiàn)驚厥，下列方案中不正確的是：

　　A.使用硝普鈉 B.改用青霉素為頭孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥鈉 D.限鹽、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.該患兒經(jīng)治療后驚厥停止，血壓恢復(fù)正常，但尿量進一步減少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，進一步的治療是：

　　A.加用潑尼松 B.加用環(huán)磷酰胺

　　C.采用透析療法 D.進行腎移植

　　E.加大呋塞米劑量

　　38.該病人經(jīng)隨訪1年，尿中仍有少量紅細胞，下列哪項檢查最有幫助?

　　A.尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查 B.尿常規(guī)

　　C.腎功能測定 D.腎穿刺活檢

　　E.靜脈腎盂造影

　　39～42題干：10歲男孩，水腫l周。查體全身凹陷性水腫，體重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15個/HP，血漿白蛋白

　　39.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病 D.腎病型腎炎

　　E.急進性腎炎

　　40.患兒經(jīng)潑尼松60mg/d治療2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但在繼續(xù)按原劑量使用潑尼松治療2周時患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治療方案是：

　　A.控制感染 B.換用甲潑尼龍沖擊治療

　　C.換用環(huán)磷酰胺 D.換用苯丁酸氮芥

　　E.加大潑尼松的劑量

　　41.如果患兒在激素治療過程中雙下肢出現(xiàn)不對稱性的水腫，且不隨體位改變而變化，最可能的原因是：

　　A.并發(fā)感染 B.并發(fā)下肢深靜脈血栓

　　C.并發(fā)腎靜脈血栓 D.并發(fā)下肢股動脈血栓

　　E.使用利尿劑不夠

　　42.解決上述情況的最佳方法為

　　A.加用抗生素 B.口服雙嘧達莫

　　C.甲潑尼龍沖擊治療 D.靜滴肝素和尿激酶

　　E.靜推呋塞米

　　43～46題干：男孩，11個月，發(fā)熱1周。體溫38.0℃.尿沉渣中白細胞25個/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.腎盂腎炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.腎結(jié)核

　　44.該患者進行尿細菌培養(yǎng)后，初治方案應(yīng)首選：

　　A.SMZCo B.氨芐西林+頭孢噻肟鈉

　　C.SMZCo+頭孢噻肟鈉 D.氨芐西林

　　E.氨芐西林十頭孢曲松鈉

　　45.檢查該患者是否合并有膀胱輸尿管反流，最有診斷價值的影像學(xué)檢查是：

　　A.腎臟B超 B.腎臟CT

　　C.靜脈腎盂造影加斷層攝片 D.動、靜態(tài)腎核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影