31.關(guān)于破傷風(fēng)梭菌的特性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.有芽胞與鞭毛

　　B.繁殖體對(duì)青霉素敏感

　　C.本菌代謝活躍

　　D.菌體呈鼓槌狀

　　E.可產(chǎn)生外毒素

　　32.關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素的有關(guān)說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是：

　　A.可中和破傷風(fēng)痙攣毒素

　　B.僅對(duì)游離的痙攣毒素有阻斷作用

　　C.注射前必須先做皮試，防止超敏反應(yīng)

　　D.破傷風(fēng)病后可產(chǎn)生大量TAT

　　E.破傷風(fēng)抗毒素主要用于緊急預(yù)防和治療破傷風(fēng)

　　33.下列細(xì)菌中不是厭氧性細(xì)菌的是

　　A.破傷風(fēng)梭菌

　　B.脆弱類桿菌

　　C.肉毒梭菌

　　D.艱難梭菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　34.在無(wú)芽胞厭氧菌感染中，臨床標(biāo)本陽(yáng)性分離率最高的是

　　A.雙歧桿菌

　　B.梭桿菌

　　C.丙酸桿菌

　　D.脆弱類桿菌

　　E.消化鏈球菌

　　35.當(dāng)一工人因鐵釘深刺腳部造成外傷送醫(yī)院急診時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)考慮給予注射

　　A.破傷風(fēng)類毒素

　　B.破傷風(fēng)減毒活菌苗

　　C.百-白-破三聯(lián)疫苗

　　D.丙種球蛋白

　　E.破傷風(fēng)抗毒素

　　36.正常人腸道中厭氧菌與其他非厭氧菌比例為

　　A. 10~100∶1

　　B. 10~1000∶1

　　C. 10000∶1

　　D. 1∶100

　　E. 1∶1000

　　二、填空題

　　1.根據(jù)能否形成芽胞，將厭氧性細(xì)分為兩大類：即_____________和________________。

　　2.在特殊結(jié)構(gòu)方面，厭氧芽胞梭菌屬中除產(chǎn)氣莢膜梭菌等極少數(shù)例外，均有________,無(wú)_____________。

　　3.破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件是傷口形成_______________，其主要致病物質(zhì)為_(kāi)___________。

　　4.破傷風(fēng)感染應(yīng)給予注射____________中和游離的毒素及大劑量_____________殺傷繁殖體。

　　5.破傷風(fēng)痙攣毒素使神經(jīng)系統(tǒng)中毒的主要機(jī)制可歸納為四步：___________、_____________、______________________、_______________________。

　　6.目前我國(guó)采用的百白破三聯(lián)疫苗是由__________、__________、_________三種成分。

　　7.產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平皿上形成_______溶血環(huán)，在牛奶培養(yǎng)基中出現(xiàn)__________現(xiàn)象。

　　8.產(chǎn)氣莢膜梭菌感染途徑多見(jiàn)于________,并引起氣性壞疽。

　　9.肉毒梭菌主要通過(guò)_____________感染，引起以____________為主要癥狀的肉毒中毒。

　　10.在人體正常菌群中__________占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，是其它________細(xì)菌的10~1000倍。

　　11.無(wú)芽胞厭氧菌感染的重要條件有__________、__________、_________、______________。

　　12.證實(shí)無(wú)芽胞厭氧菌感染的關(guān)鍵步驟為_(kāi)_________________。

　　三、名詞解釋

　　1.厭氧性細(xì)菌： 2.Nagler反應(yīng)： 3.“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象4.TAT

　　四、問(wèn)答題

　　1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)梭菌的感染條件、主要致病物質(zhì)及防治原則。

　　2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)理

　　3.簡(jiǎn)述肉毒毒素的致病機(jī)理

　　4.請(qǐng)列舉無(wú)芽胞厭氧菌的感染特征

　　參 考 答 案

　　一、選擇題

　　A型題 1.D 2.C 3.D 4.A 5.B 6.B 7.C 8.C 9.D 10.B 11.A 12.E 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.A 19.B 20.D 21.C 22.C 23.D 24.A 25.C 26.B 27.A 28.B 29.C 30.E 31.C 32.D 33.E 34.D 35.E 36.B二、填空題

　　1.厭氧芽胞梭菌屬;無(wú)芽胞厭氧菌

　　2. 周鞭毛;莢膜

　　3.厭氧微環(huán)境;破傷風(fēng)痙攣毒素

　　4. 破傷風(fēng)抗毒素;抗生素(或青霉素)

　　5.與神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)合;內(nèi)在化作用;膜的轉(zhuǎn)位;胞質(zhì)溶膠中作用靶的改變

　　6.百日咳疫苗;白喉類毒素;破傷風(fēng)類毒素

　　7.雙層;洶涌發(fā)酵;

　　8. 戰(zhàn)傷

　　9.食入被污染的食品;神經(jīng)末梢麻痹

　　10. 厭氧菌;非厭氧性

　　11.寄居部位的改變;宿主免疫力下降;菌群失調(diào) ;局部形成厭氧微環(huán)境

　　12.分離培養(yǎng)與鑒定

　　三、名詞解釋

　　1. 是一群必須在無(wú)氧環(huán)境下才能生長(zhǎng)繁殖的細(xì)菌，根據(jù)能否形成芽胞，可分為兩大類即厭氧芽胞梭菌屬和無(wú)芽胞厭氧菌。

　　2. 產(chǎn)氣莢膜梭菌在卵黃瓊脂平板上，菌落周圍出現(xiàn)乳白色渾濁圈，若在培養(yǎng)基中加入α毒素的抗血清，則不出現(xiàn)渾濁，此為該菌特點(diǎn)之一。

　　3. 產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛奶培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使其中酪蛋白凝固;同時(shí)產(chǎn)生大量氣體(H2和CO2)，可將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，將液面封固的凡士林層上推，甚至沖走試管口棉塞，氣勢(shì)洶涌，稱為洶涌發(fā)酵現(xiàn)象。

　　4.破傷風(fēng)抗毒素。目前所用的TAT是用破傷風(fēng)類毒素多次免疫馬所獲得的馬血清純化制劑，可中和破傷風(fēng)痙攣毒素，用于破傷風(fēng)感染的治療與緊急預(yù)防(注射前需皮試)。

　　四、問(wèn)答題

　　1.破傷風(fēng)感染的重要條件是傷口形成厭氧微環(huán)境;傷口深而窄，有異物、泥土、血凝塊、壞死組織等堵塞傷口，局部組織缺血，同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口，均易造成厭氧微環(huán)境。破傷風(fēng)梭菌致病的主要物質(zhì)是破傷風(fēng)痙攣毒素。防治原則包括三方面：一要正確處理傷口及清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng);二要進(jìn)行特異性預(yù)防，一般以注射類毒素主動(dòng)免疫為主，以注射TAT作緊急預(yù)防;三要治療，包括使用特異性抗毒素及抗生素。

　　2.破傷風(fēng)梭菌感染后，在厭氧條件下，在局部繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，毒素通過(guò)外周神經(jīng)末梢沿神經(jīng)沿神經(jīng)軸突逆行向上，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，使肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，造成麻痹性痙攣。

　　3.肉毒梭菌在厭氧條件下能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品入消化道，被降解吸收經(jīng)血液和淋巴液作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭處神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致弛緩性麻痹。

　　4.①內(nèi)源性感染，多呈慢性過(guò)程;②無(wú)特定病型;③分泌物或膿液粘稠，有惡臭，有時(shí)有氣體;④分泌物直接涂片可見(jiàn)細(xì)菌，但普通培養(yǎng)法無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng);⑤使用氨基糖苷類抗生素長(zhǎng)期無(wú)效。

查看更多試題內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫(kù)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)【歷年真題+章節(jié)題庫(kù)+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購(gòu)買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流