三、A3型題

　　(20～23題共用題干)

　　患兒，男，1歲，以“發(fā)熱、嘔吐3天，抽搐2次”為主訴入院，查體：精神萎靡，體溫39℃，前囟膨隆，緊張，頸部抵抗，心肺未見異常，克氏征陽性，布氏征陽性，血常規(guī)示：白細(xì)胞1.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.19。

　　20.最重要的應(yīng)做何種檢查

　　A 血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

　　B 復(fù)查血常規(guī)

　　C 頭顱CT檢查

　　D 頭顱B超檢查

　　E 腰椎穿刺檢查

　　21.該患兒最可能診斷是

　　A 化膿性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 瑞氏綜合征

　　E 新型隱球菌腦膜炎

　　22.在病原菌為明確時(shí)，下列哪組抗生素治療為臨床上首選

　　A 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

　　B 大劑量青霉素+慶大霉素

　　C 氨芐青霉素+慶大霉素

　　D 頭孢曲松鈉

　　E 異煙肼+利福平

　　23.患兒腦脊液涂片找到革蘭氏陽性雙球菌，在治療過程中，哪種并發(fā)癥易出現(xiàn)

　　A 腦積水

　　B 硬膜下積液

　　C 腦膿腫

　　D 腦室管膜炎

　　E 腦性低鈉血癥

　　(24～26題共用題干)

　　患兒，男，16天，足月順產(chǎn)，出生后飲食、睡眠佳，2天前出現(xiàn)拒奶，嘔吐，反應(yīng)差，查體：體溫不升，反應(yīng)差，面色發(fā)灰，前囟膨隆，張力高，雙眼凝視，肺部未見異常，臍部可見少許膿性分泌物，腦膜刺激征陰性。

　　24.該患兒最可能的診斷是

　　A 化膿性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 瑞氏綜合征

　　E 新型隱球菌腦膜炎

　　25.易并發(fā)何種并發(fā)癥

　　A 腦積水

　　B 硬膜下積液

　　C 腦膿腫

　　D 智力低下

　　E 腦萎縮

　　26.為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥，應(yīng)首選

　　A 腰椎穿刺檢查

　　B 做顱骨透照檢查

　　C 查瞳孔大小，做對(duì)光反射

　　D 血生化檢查

　　E 叩頭顱骨有否“破壺”音

　　四、A4型題

　　(27～32題共用題干)

　　患兒，男，5個(gè)月，發(fā)熱、嘔吐2天，抽搐3次，曾于外院注射青霉素2天，生后已接種卡介苗，既往無外傷、抽搐史。查體：嗜睡，前囟飽滿，頸部無抵抗，布氏征、克氏征陰性。

　　27.下列哪項(xiàng)已可排除

　　A 病毒性腦炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 高熱驚厥

　　E 中毒性腦膜炎

　　28.為明確診斷應(yīng)首先作下列何種檢查

　　A 血常規(guī)

　　B PPD試驗(yàn)

　　C 腦脊液檢查

　　D 胸部X線攝片

　　E 頭顱CT

　　29.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.31。PPD試驗(yàn)72小時(shí)皮膚硬結(jié)6×6mm，腦脊液：外觀混濁，白細(xì)胞600×106/L，中性粒細(xì)胞0.81，糖2.3mmol/L，氯化物1.8mmol/L，蛋白質(zhì)3g/L，涂片未找到細(xì)菌。診斷最可能是

　　A 病毒性腦炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 高熱驚厥

　　E 中毒性腦膜炎

　　30.應(yīng)首選哪種抗生素治療

　　A 青霉素+氨芐青霉素

　　B 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

　　C 大劑量青霉素+慶大霉素

　　D 氯霉素+慶大霉素

　　E 異煙肼+利福平

　　31.患兒經(jīng)上訴治療后明顯好轉(zhuǎn)，1周后前囟再次隆起，抽搐頻繁，復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮

　　A 并發(fā)腦積水

　　B 并發(fā)硬腦膜下積液

　　C 并發(fā)中毒性腦病

　　D 繼發(fā)病毒性腦炎

　　E 以上都不是

　　32.該患兒顱骨透照試驗(yàn)陽性，B超示：硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是

　　A 加大青霉素劑量

　　B 加用地塞米松

　　C 加用甘露醇

　　D 硬腦膜下穿刺引流

　　E 用呋喃苯氨酸脫水

　　五、B1型題

　　(33～35題共用備選答案)

　　A 3個(gè)月左右

　　B 6個(gè)月左右

　　C 1歲左右

　　D 3～4歲

　　E 6～7歲

　　33.頸椎前凸

　　腰椎前凸

　　35.脊椎自然彎曲為韌帶固定