二、A2型題

　　18.患兒，2歲，高熱，流涎拒食，查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處可見3～4cm大小的皰疹，心肺(-)，最有可能的診斷是

　　A 咽結(jié)合膜熱

　　B 皰疹性口炎

　　C 皰疹性咽峽炎

　　D 鵝口瘡

　　E 麻疹

　　19.患兒，男，8個月，發(fā)熱、咳嗽半天，抽搐1次，查體：神志清楚，前囟平坦，雙肺呼吸音粗，無啰音。血白細胞8.2×109/L(8200/mm3)，血鈣2.25mmol/L，診斷最可能是

　　A 上呼吸道感染，熱性驚厥

　　B 上呼吸道感染，手足搐搦癥

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 肺炎，中毒性腦病

　　E 肺炎，熱性驚厥

　　20.患兒，女，2歲，咳嗽、發(fā)熱3天，氣促1天，診斷為支氣管肺炎，確診最主要體征是

　　A 呼吸急促，肺部不固定濕啰音

　　B 呼吸急促，口周發(fā)紺

　　C 呼吸困難，肺部喘鳴音

　　D 口周發(fā)紺，肺部濕啰音

　　E 鼻翼扇動，三凹征，肺部中小濕啰音

　　21.患兒，男，8歲，發(fā)熱、咳嗽3天，胸透示：右下肺云霧狀侵潤影，門診診斷為支原體肺炎，此時最有可能的肺部體征是

　　A 吸氣性三凹征

　　B 呼吸急促

　　C 兩肺布滿干濕性啰音

　　D 兩肺大量的濕性啰音

　　E 肺部體征不明顯

　　22.患兒，男，3個月，咳嗽、氣促3天，雙肺可聞及少量哮鳴音，X線示肺紋理增多，過度充氣。應(yīng)首先考慮

　　A 支氣管肺炎

　　B 嬰幼兒哮喘

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛細支氣管炎

　　23.患兒，男，1歲，輕咳1周，右下肺呼吸音減低，血白細胞6.0×109/L，血清冷凝集試驗1：64，胸片示：右中、下肺野有片狀淡薄陰影。應(yīng)診斷為

　　A 支氣管肺炎

　　B 大葉性肺炎

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 毛細支氣管炎

　　24.患兒，8個月，支氣管肺炎，1小時前突然煩躁，發(fā)紺，心率185次/分，呼吸困難加重，雙肺細啰音密集，叩診正常，肝肋下4cm觸及，心電圖示：T波低平。應(yīng)考慮

　　A 膿胸

　　B 膿氣胸

　　C 肺大泡

　　D 心力衰竭

　　E 肺不張

　　25.患兒，患金黃色葡萄球菌性肺炎，突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)吸痰，吸氧后無好轉(zhuǎn)，應(yīng)首先考慮

　　A 肺部炎癥加重

　　B 發(fā)熱所致

　　C 心力衰竭

　　D 并發(fā)膿氣胸

　　E 酸中毒

　　26.患兒，男，8歲，咳嗽2周，加重3天，無發(fā)熱，查體：一般情況好，右肺可聞及細濕啰音，胸片示：右下肺片狀陰影，血白細胞12.0×109/L，治療上應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 環(huán)丙沙星

　　D 慶大霉素

　　E 復(fù)方新諾明

　　27.患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，氣促1天，雙肺廣泛細濕啰音，心率175次/分，心音低鈍，肝肋下4cm，下列哪項處理不恰當

　　A 立即靜脈推注西地蘭

　　B 選用有效抗生素

　　C 吸氧

　　D 靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 補液120～150ml/kg.d

　　28.患兒，女，8歲，咳嗽5天，伴胸痛，體溫37.1℃，雙肺未聞及啰音，血白細胞正常，X線示：右下肺片狀陰影，為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢測

　　A 血培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C 冷凝集試驗

　　D 嗜異凝集試驗

　　E PPD試驗

　　29.患兒，男，咳嗽、氣促2天，心率150次/分，雙肺廣泛哮鳴音，診斷毛細支氣管炎，應(yīng)加用哪種藥物對緩解喘憋效果最好

　　A 腎上腺素

　　B 異丙腎上腺素

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 糜蛋白酶霧化吸入

　　E 撲爾敏

　　三、A3型題

　　(30～32題共用題干)

　　患兒，男，1歲，發(fā)熱、咳嗽2天，午后突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)20秒，體溫40.5℃，前囟平軟，心肺未見異常，血白細胞8.0×109/L，中性粒細胞0.62。

　　30.首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A 嬰兒手足搐搦癥

　　B 上呼吸道感染，高熱驚厥

　　C 癲癇

　　D 化膿性腦膜炎

　　E 低血糖

　　31.應(yīng)立即給予的鎮(zhèn)靜止驚藥物最適合的是

　　A 口服苯妥英鈉

　　B 口服水合氯醛

　　C 肌注魯米那鈉

　　D 肌注或靜推安定

　　E 靜推高滲葡萄糖

　　32.應(yīng)立即給予的降溫措施是

　　A 頭部冷敷

　　B 頭部冰枕

　　C 口服退熱藥

　　D 酒精擦浴

　　E 肌注對乙酰氨基酚

　　(33～34題共用題干)

　　患兒，男，3歲，高熱3天，伴輕咳，結(jié)膜充血，無皮疹，咽充血，耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，心、肺未見異常，血白細胞8.6×109/L，中性粒細胞0.45。

　　33.診斷首先考慮

　　A 幼兒急疹

　　B 惡性淋巴瘤

　　C 咽結(jié)合膜熱

　　D 皰疹性咽峽炎

　　E 白血病

　　34.下列哪項處理是錯誤的

　　A 物理或藥物降溫

　　B 必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C 大劑量抗生素

　　D 必要時免疫增強劑

　　E 維持水、電解質(zhì)平衡

　　(35～39題共用題干)

　　患兒，女，9個月，發(fā)熱、咳嗽1周，氣促2天，入院后突然出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，65次/分，雙肺聞及大量的細小水泡音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，血白細胞18×109/L，血鈣1.5mmol/L,胸部X線片示：雙肺見小片狀陰影，肺紋理增粗，肺氣腫。

　　35.該患兒最有可能診斷是

　　A 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　C 支氣管肺炎合并休克

　　D 支氣管肺炎合并肝炎

　　E 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　36.產(chǎn)生本病的并發(fā)癥的主要原因是

　　A 心率過快

　　B 循環(huán)充血和高血壓

　　C DIC

　　D 肺動脈高壓合并中毒性心肌炎

　　E 末梢循環(huán)衰竭

　　37.該并發(fā)癥的急救措施是

　　A 能量合劑，F(xiàn)DP等營養(yǎng)心肌

　　B 洋地黃類藥物

　　C 2：1等張含鈉液

　　D 保肝治療

　　E 降低腦水腫，營養(yǎng)腦細胞

　　38.患兒毛花甙丙(西地蘭)的飽和量為

　　A 0.01～0.02mg/kg

　　B 0.02～0.03mg/kg

　　C 0.03～0.04mg/kg

　　D 0.1～0.2mg/kg

　　E 0.3～0.4mg/kg

　　39.患兒注射毛花甙丙后還需補鈣，下列哪項是正確的

　　A 立即靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣

　　B 立即肌注維生素D330萬U

　　C 立即口服鈣片0.5g，3次/天

　　D 4小時后靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　E 以上均不對

　　(40～41題共用題干)

　　患兒，男，8個月，氣促1天，查體：體溫37.8℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，口周紫紺，雙肺布滿哮鳴音，氣促緩解時可聞及少許中、細濕啰音，肝肋下2cm。

　　40.該患兒最有可能是

　　A 急性支氣管肺炎并氣胸

　　B 急性喘息型支氣管炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 急性支氣管肺炎合并心衰