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      臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二試兒科學試題(六)

      來源:考試網   2019-09-10   【

        一、A1型題

        先天愚型中大多數為

        A 12-三體綜合征

        B D/G易位型

        C 嵌合體型

        D G/G易位型

        E 標準型

        先天愚型的診斷“金標準”是

        A 染色體檢查

        B 特殊面容

        C 智力低下

        D 體格發(fā)育遲緩

        E 皮紋特點

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        3.先天愚型的臨床表現中,不包括

        A 四肢短

        B 身材矮小

        C 喜伸舌

        D 外耳小

        E 皮膚粗糙

        苯丙酮尿癥的遺傳方式是

        A 常染色體顯性遺傳

        B 常染色體隱形遺傳

        C 性染色體顯性遺傳

        D 性染色體隱形遺傳

        E 以上都不是

        5. 經典型苯丙酮尿癥是缺乏下列哪種酶

        A 鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶

        B 二氫生物蝶呤還原酶

        C 苯丙氨酸-4-羥化酶

        D 酪氨酸羥化酶

        E 葡萄糖醛酸轉移酶

        6. 苯丙酮尿癥患兒排出尿液中含有

        A 苯乳酸

        B 苯乙酸

        C 苯丙酮酸

        D 苯丙氨酸

        E 以上都有

        二、A2型題

        7.21-三體綜合征的核型分析中,最常見的是

        A 46,XX(XY),-14,+t(14q21q)

        B 46,XX(XY),-21,+t(21q21q)

        C 46,XX(XY),-15,+t(15q21q)

        D 47,XX(XY),+21

        E 46,XX(XY),-22,+t(21q22q)

        8.標準型先天愚型的發(fā)病機制是

        A 受精卵在早期分裂過程中染色體不分裂

        B 系親代的生殖細胞染色體在減數分裂時不分離

        C 染色體缺失

        D 染色體易位

        E G組染色體發(fā)生著絲粒融合

        9.先天愚型不具有的皮紋特點

        A atd角較小

        B 通貫手

        C 第5指單一指褶紋

        D 第4,5指橈箕增多

        E 腳拇指球脛側弓形紋

        10.有關苯丙酮尿癥的治療,下列哪項不正確

        A 盡早開始飲食治療

        B 添加的輔食以淀粉、果蔬為主

        C 禁止攝入含有苯丙氨酸的食物

        D 飲食治療外還需要藥物輔助治療

        E 飲食控制至少持續(xù)到青春期后

        11.苯丙酮尿癥患兒每日可以攝入苯丙氨酸的量

        A 絕對不能攝入

        B 0~10 mg/kg

        C 10~20 mg/kg

        D 20~30 mg/kg

        E 30~50mg/kg

        12.苯丙酮尿癥神經系統表現主要為

        A 行為異常

        B 智力發(fā)育落后

        C 嗜睡

        D 癲癇發(fā)作

        E 肌張力增高

        三、A3型題

        (13~15題共用題干)

        足月兒,體重2.5kg,身長48cm,特殊面容,體格發(fā)育較同齡兒童遲緩,喂養(yǎng)困難,反應遲鈍,有通貫手,易生病,無驚厥。

        13.最可能的診斷是

        A 先天性甲減

        B 苯丙酮尿癥

        C 先天愚型

        D Turner綜合征

        E 糖原累積癥

        14.需進一步檢查明確診斷的是

        A 血T3,T4,TSH

        B 染色體檢查

        C 血尿氨基酸測定

        D 骨齡檢查

        E 酶學測定

        15.可以選擇的治療方案是

        A 激素

        B 抗生素

        C 免疫抑制劑

        D 鈣劑

        E 以上都不是

        (16~18題共用題干)

        患兒,1歲,生后半年經常嘔吐,便秘,語言、運動發(fā)育較同齡兒童遲緩,尿有霉臭味。近2個月頻繁抽搐,查體:反應遲鈍,表情木納,面部有濕疹,皮膚蒼黃。尿三氯化鐵試驗陽性。

        16.最可能的診斷是

        A 苯丙酮尿癥

        B 先天愚型

        C 先天性甲減

        D 佝僂病

        E 癲癇

        17.下列實驗室檢查中,診斷價值不大

        A 酶學診斷

        B DNA分析

        C 尿蝶呤分析

        D 核型檢查

        E 2,4二硝基苯肼試驗

        18.應采取的措施是

        A 補充鈣劑

        B 限制食物中苯丙氨酸的攝入

        C 靜滴葡萄糖

        D 口服甲狀腺片

        E 必要時應用鎮(zhèn)靜劑

        四、A4型題

        (19~22題共用題干)

        5個月女嬰,生后至今易激惹,哭聲響,少笑。因入院前5小時抽搐2次急診。查體:體溫36.5℃,表情呆滯,反應遲鈍,皮膚蒼白,毛發(fā)黃,四肢肌張力高,心肺未及異常,尿液有霉臭味。

        19.下列哪項檢查最有意義

        A 血漿氨基酸分析

        B 染色體檢查

        C 頭顱CT

        D 腕骨X線

        E 血T3,T4

        20.最可能的診斷是

        A 腦性癱瘓

        B 先天愚型

        C 先天性甲減

        D 苯丙酮尿癥

        E 低血糖

        21.進一步的合理措施

        A 針灸

        B 觀察

        C 限制苯丙氨酸的攝入

        D 口服甲狀腺片

        E 靜滴葡萄糖

        22.關于本病,下列說法不正確的是

        A 常染色體隱形遺傳

        B 對神經系統的損害可逆

        C 可以治療的疾病

        D 出生時正常

        E 新生兒篩查有助于早期發(fā)現

        (23~24題共用題干)

        患兒,4歲,智力發(fā)育落后,兩眼距增寬,鼻梁凹,眼裂小,喜伸舌、 流涎,通貫手。

        23.最可能的診斷是

        A 苯丙酮尿癥

        B 先天愚型

        C 18-三體綜合征

        D 先天性甲減

        E Turner綜合征

        24.若確定診斷需要進行的檢查

        A 腕骨X線

        B 頭顱CT

        C 血T3,T4

        D 尿三氯化鐵試驗

        E 核型分析

        五、B1型題

        (25~27題共用備選答案)

        A Guthrie細菌生長抑制試驗

        B 尿三氯化鐵試驗

        C 冷凝集試驗

        D 血培養(yǎng)

        E 染色體檢查

        25.適用于新生兒篩查

        26.適用于較大兒童的篩查

        27.適用于先天愚型的診斷

        (28~29題共用備選答案)

        A 激素替代治療

        B 加強訓練,無特殊治療

        C 口服甲狀腺干粉

        D 口服碘化鉀

        E 特定的飲食限制

        28.5歲男孩,因抽搐就診。近3年來反復抽搐,皮膚白皙,反應遲鈍,毛發(fā)黃褐色,四肢肌張力降低。

        29.1歲男嬰,表情呆滯,坐不穩(wěn),眼裂小,眼距寬,兩眼角上斜,喜伸舌,通貫手。

        [參考答案]

        1.E 2.A 3.E 4. B 5.C 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.E 12.B 13.C 14.B 15.E 16.A 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C 22.B 23.B 24.E 25.A 26.B 27.E 28.E 29.B

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      糾錯評論責編:jianghongying
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