781.女性，20歲。陣發(fā)性心悸、頭痛3月余，多在體位變化、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，有體重減輕約5kg。發(fā)作時(shí)檢查血壓升高，220/130mmHg，面色蒼白，多汗。靜脈用酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約3cm類(lèi)球形占位。查血FT3、FT3及TSH正常。目前考慮最可能的診斷是：( C )

　　A.甲亢

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.Cushing綜合征

　　E.腎病綜合征

　　782.女性，20歲。心悸、消瘦3月余，情緒不穩(wěn)定，易怒，多夢(mèng)、停經(jīng)，并有多食、易饑、體重減輕約5kg。查體：血壓升高，170/60mmHg，面色蒼白，多汗，突眼，目光炯炯有神，甲狀腺Ⅱ度腫大。查血FT3、FT4均升高，TSH明顯降低，腎上腺CT未見(jiàn)明顯異常。目前考慮最可能的診斷是：( A )

　　A.甲亢

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.Cushing綜合征

　　E.高血壓病

　　783.女性，36歲，肥胖2年，皮膚紫紋半年，最可能的診斷是：( D )

　　A.特發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C.糖尿病

　　D.Cushing綜合征

　　E.單純性肥胖

　　784.男性，45歲，頭昏、乏力半年。體檢：血壓170/100mmHg，體型肥胖�？梢耘懦�下列何種疾病?( B )

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.Cushing綜合征

　　E.特發(fā)性醛固酮增多癥

　　785.女性，39歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。下一步最需要進(jìn)行的檢查是：( B )

　　A.24小時(shí)尿17-羥類(lèi)固醇

　　B.垂體CT或MRI

　　C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　D.血電解質(zhì)測(cè)定

　　E.24小時(shí)尿皮質(zhì)醇測(cè)定

　　786.女性，42歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT示雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、垂體0.8cm占位病變。哪種治療最好?( C )

　　A.賽庚啶

　　B.開(kāi)顱手術(shù)

　　C.經(jīng)蝶竇切除病灶

　　D.雙側(cè)腎上腺切除

　　E.溴隱停

　　787.女性，39歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓170/100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見(jiàn)紫紋。血皮質(zhì)醇、ACTH升高。CT雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、垂體無(wú)異常。要考慮的診斷是：( C )

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.不依賴(lài)ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生

　　C.異位ACTH綜合征

　　D.不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

　　E.單純性肥胖

　　788.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP170/100mmHg，血鉀2.8mmol/L。診斷首先考慮：( C )

　　A.Cushing綜合征

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.17-羥化酶缺陷

　　E.原發(fā)性高血壓

　　789.男性，45歲，頭昏3年，乏力、夜尿增多1年。體檢：Bp180/110mmHg，血鉀3.1mmol/L。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：( B )

　　A.24小時(shí)尿鉀測(cè)定

　　B.腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮測(cè)定

　　C.EKG

　　D.血皮質(zhì)醇

　　E.腎血管造影

　　790.女，38歲，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Bp170/100mmHg，血鉀2.8mmol/L。初步診斷原醛癥，對(duì)區(qū)別是腎上腺腫瘤還是增生沒(méi)有幫助的是：( B )

　　A.腎上腺CT或MRI

　　B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　C.腎上腺B超

　　D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相

　　E.腎上腺靜脈采血激素測(cè)定

　　791.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Bp180/100mmHg，血鉀2.6mmol/L。查腎素↓、血管緊張素↓、醛固酮↑，CT示左腎上腺腫瘤。診斷考慮：( B )

　　A.特醛癥

　　B.醛固酮瘤

　　C.Cushing綜合征

　　D.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E.原發(fā)性高血壓

　　792.女性，35歲，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Bp170/100mmHg，血鉀2.8mmol/L。查腎素↓、血管緊張素↓、醛固酮↑，CT示左腎上腺腫瘤。治療首選：( A )

　　A.腫瘤切除

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.鈣拮抗劑

　　D.ACEI類(lèi)

　　E.氨苯蝶啶

　　793.女性，60歲，最近幾年逐漸感腰背部疼痛，沒(méi)有明確的疼痛部位，活動(dòng)后明顯。查BMD明顯偏低。你認(rèn)為首先考慮：( C )

　　A.骨軟化癥

　　B.甲狀旁腺亢進(jìn)癥

　　C.骨質(zhì)疏松

　　D.惡性腫瘤

　　E.腎性骨病

　　794.女性，60歲，多飲、多食、多尿、消瘦2年。最可能的診斷為：( B )

　　A.甲亢

　　B.糖尿病

　　C.尿崩癥

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.慢性腎炎

　　795.男性，55歲，多飲、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的檢查是：( C )

　　A.尿糖

　　B.血電解質(zhì)

　　C.血糖

　　D.尿比重

　　E.T3、T4、TSH

　　796.男性，55歲，多飲、多食、多尿、消瘦3年，OGTT空腹7.2mmol/L、1h12.0mmol/L、2h15mmol/L、3h10mmol/L，IRT空腹12mmol/L、1h34.6mmol/L、2h60mmol/L、3h24mmol/L。診斷考慮：( D )

　　A.甲亢

　　B.1型糖尿病

　　C.糖耐量異常

　　D.2型糖尿病

　　E.空腹血糖受損

　　797.男性，14歲，有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最可能的診斷是：( B )

　　A.高滲性昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.急性腎炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.乳酸酸中毒

　　798.男性，14歲，有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最需要進(jìn)行的檢查是：( B )

　　A.尿糖

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.血淀粉酶

　　D.胃鏡

　　E.腦CT

　　799.女性，65歲。高血壓、高血脂(甘油三酯為主)病史10年，一直用氫氯噻嗪片和硝苯地平片控制血壓，1年前體檢查尿酸升高，達(dá)700μmol/l，并發(fā)現(xiàn)高血糖，查空腹手指血糖達(dá)9.3mmol/l。患者3日前受涼感冒，1日前開(kāi)始出現(xiàn)腳趾和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱，持續(xù)約20小時(shí)。目前考慮最不可能的診斷是：( A )

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.糖尿病

　　C.痛風(fēng)

　　D.代謝綜合征

　　E.腎炎

　　800.男性，55歲，身高165cm，體重77kg，平素喜飲酒，查血甘油三酯3.5mmol/l，膽固醇6.5mmol/l，餐后2小時(shí)手指血糖9.1mmol/l，尿酸900μmol/l。根據(jù)以上資料判斷，此人將來(lái)發(fā)生以下哪種疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大：( D )

　　A.痛風(fēng)

　　B.冠心病

　　C.糖尿病

　　D.以上均是

　　E.以上均不是

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