一、A1型題

　　1. 雙胎的處理下列哪項是正確的

　　A 妊期如無并發(fā)癥,則按單胎處理

　　B 第一兒娩出后如無異常情況,可等待20分鐘讓第二兒自然分娩

　　C 任何情況下,一胎兒死亡,均需終止妊娠

　　D 第一兒娩出后靜注縮宮素

　　E 如第一程宮縮乏力,不可用小量縮宮素靜滴

　　2. 雙卵雙胎的性別和血型

　　A 一定相同

　　B 一定不同

　　C 可以相同也可以不同

　　D 性別不同,血型相同

　　E 性別相同,血型不同

　　3. 關(guān)于雙卵雙胎的說法不正確的是

　　A 所有雙卵雙胎血型完全相同

　　B 兩個受精卵可形成自己獨立的胎盤,胎囊

　　C 胎盤,胎囊在發(fā)育時可以緊靠與融合在一起

　　D 兩者間的血液循環(huán)不相通

　　E 胎囊之間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜組成

　　4. 單卵雙胎的性別和血型

　　A 一定相同

　　B 一定不同

　　C 可以相同也可以不同

　　D 性別不同,血型相同

　　E 性別相同,血型不同

　　5. 關(guān)于單卵雙胎的說法不正確的是

　　A 受精卵分裂發(fā)生在桑椹期,則形成兩個羊膜囊和兩個絨毛膜

　　B 受精卵在晚期囊胚分裂時,則形成雙羊膜囊和單絨毛膜

　　C 受精卵在受精后第9～13日分裂時,則形成單羊膜囊

　　D 受精卵在受精后第13日上分裂時,則可能形成聯(lián)體兒

　　E 以上說法均不對

　　二、B1型題

　　(6～8題共用備選答案)

　　A 桑椹期

　　B 囊胚期

　　C 原始胚盤形成期

　　D 羊膜囊已形成時期

　　E 三胚層期

　　6. 兩胎囊的中隔具有羊膜及絨毛膜各兩層

　　7. 形成不同程度,不同形形式的聯(lián)體雙胎

　　8. 兩個胎兒有共同的胎盤及絨毛膜,但有各自的羊膜囊

　　(9～10題共用備選答案)

　　A 頭位-頭位

　　B 臀位-頭位

　　C 頭位-臀位

　　D 橫位-臀位

　　E 頭位-橫位

　　9. 哪種胎位時的雙胎妊娠,不能經(jīng)陰道分娩

　　10. 雙胎妊娠的哪種胎方位易發(fā)生抬頭交鎖

　　三、A2型題

　　11. 32歲,初孕婦,孕38周.查體:血壓105/65mmHg.骨盆正常,宮高38cm.腹圍112cm,臍右上胎心是140次/分,臍左下胎心是148次/分,雙胎,一頭一臀,第一胎兒為頭先露.有關(guān)產(chǎn)程的處理.下列哪項是錯誤的

　　A 嚴密觀察產(chǎn)程進展

　　B 第一兒娩出后,若無胎盤早剝及臍帶脫垂,則應(yīng)等待胎兒自然娩出而不需要處理

　　C 第一兒娩出后,助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式

　　D 胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜以判定胎兒類型

　　E 第二兒娩出后,腹部應(yīng)放沙袋,預(yù)防腹壓下降以致休克

　　12. 24歲初孕婦,38周雙胎妊娠,第一胎兒為足先露,應(yīng)建議行何種方法終止妊娠

　　A 靜滴縮宮素

　　B 人工破膜

　　C 口服米索前列醇

　　D 剖宮產(chǎn)

　　E 經(jīng)陰助產(chǎn)

　　13. 35歲初孕婦,孕20周,雙胎妊娠,除下列哪項因素外均應(yīng)向病人交代

　　A 孕期加強營養(yǎng)

　　B 預(yù)防貧血和妊高征

　　C 孕晚期避免過勞

　　D 減少產(chǎn)前檢查次數(shù)

　　E 腹部突然增大及浮腫明顯應(yīng)就診

　　14. 30歲初孕婦,39周妊娠,雙胎合并妊高征。產(chǎn)程進展順利,第一胎兒娩出后,突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛,子宮體板硬,呈持續(xù)高張狀態(tài),第二個胎心音消失,此時考慮發(fā)生了

　　A 子宮破裂

　　B 前置胎盤

　　C 胎盤早剝

　　D 羊水栓塞

　　E 先兆子宮破裂

　　15. 27歲初孕婦，39+2周雙胎妊娠。PE: Bp 115/65mmHg ,P 82次/分,骨盆正常,宮高39cm，腹圍115cm，一頭一臀先露，胎心136/150次/分，下列哪項是錯誤的

　　A 第二胎娩出后腹部應(yīng)放沙袋預(yù)防腹壓下降引起休克

　　B 第一胎娩出后,助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式

　　C 第一胎娩出后,應(yīng)等待胎兒自然娩出而不需要處理

　　D 胎兒娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型

　　E 雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力,故應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)程進展

　　四、A4型題

　　(16～21題共用題干)

　　24歲初孕婦, 37周妊娠, 早孕反應(yīng)較重, 近2周來腰酸背痛, 呼吸困難,胃部飽滿, 納少,行走不便. 查體:宮高41cm, 腹圍105cm, 觸及多個小肢體, 分別在宮體的左上方和右下方聽到頻率不同的胎心,胎心率分別是138次/分,148次/分。

　　16. 首先考慮何種診斷

　　A 巨大胎兒

　　B 羊水過多

　　C 雙胎妊娠

　　D 胎兒畸形

　　E 前置胎盤

　　17. 首選種輔助檢查手段

　　A B超

　　B 腹部X線拍片

　　C OCT試驗

　　D NST

　　E MRI掃描

　　18. 除下列哪項外均應(yīng)向病人交代

　　A 加強營養(yǎng)

　　B 避免過勞

　　C 絕對臥床休息

　　D 定期產(chǎn)前檢查

　　E 預(yù)防貧血和妊高征

　　19. (假設(shè)信息)如果于妊娠37周時發(fā)現(xiàn)雙胎合并有急性羊水過多,腹部過度膨脹,呼吸困難，嚴重不適,則正確的處理是

　　A 經(jīng)腹穿刺放羊水

　　B 予保胎藥物

　　C 予吲哚美辛治療

　　D 觀察

　　E 終止妊娠

　　20. (假設(shè)信息)如果妊娠39周臨產(chǎn),骨盆測量正常大小,胎先露為頭,頭位,則需要注意的是

　　A 嚴密觀察產(chǎn)程進展

　　B 嚴密觀察胎心,胎位變化

　　C 注意子宮收縮情況

　　D 做好搶救新生兒的準備

　　E 以上均需注意

　　21. (假設(shè)信息)第一胎兒娩出后,下一步處理錯誤的是

　　A 胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊

　　B 行陰道檢查,了解第二個胎兒先露部

　　C 助手應(yīng)在腹部將第二個胎兒固定縱產(chǎn)式

　　D 若等待15分鐘時無宮縮,可靜滴縮宮素促進于宮收縮

　　E 無需在腹部將第二個胎兒固定

　　參考答案

　　1. B 2. C 3. A 4. A 5. E 6. A 7. C 8. B 9. D 10. B

　　11. B 12. D 13. D 14. C 15. C 16. C 17. A 18. C 19. E 20. E 21. E