�、� A型題

　　1.產(chǎn)后出血的定義是

　　A.胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量>500ml

　　B.胎兒經(jīng)陰道娩出后24小時內(nèi)陰道流血量必須≥500ml

　　C.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量>500ml

　　D.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥500ml

　　E.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量>500ml

　　2.產(chǎn)后出血最常見的原因是

　　A.宮縮乏力 B.胎盤滯留 C.軟產(chǎn)道裂傷

　　D.凝血功能障礙 E.子宮胎盤卒中

　　3.胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動性流血，最可能是

　　A.宮縮乏力 B.陰道靜脈破裂 C.宮頸裂傷

　　D.胎盤部分剝離 E.凝血功能障礙

　　4.正常分娩時為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注縮宮素或麥角新堿應(yīng)在

　　A.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時 B.胎頭著冠時 C.胎頭娩出后

　　D.胎肩娩出時 E.胎盤娩出后

　　5.產(chǎn)后出血原因當(dāng)中，首先考慮以切除子宮止血的項(xiàng)目是

　　A.宮縮乏力 B.胎盤嵌頓 C.胎盤植入

　　D.胎盤粘連 E.凝血功能障礙

　　6.不屬于子宮收縮乏力原因的是

　　A.產(chǎn)婦精神過度緊張 B.胎位異常

　　C.臨產(chǎn)后應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜藥 D.臨產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)前列腺素過多

　　E.膀胱充盈

　　7.胎兒娩出10分鐘時，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血約200ml，用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，外露臍帶回縮，此時接產(chǎn)者正確處理方法應(yīng)是

　　A.繼續(xù)等待胎盤剝離 B.按壓宮底用手牽拉臍帶

　　C.按摩子宮刺激子宮收縮 D.徒手剝離胎盤后取出

　　E.靜注縮宮素20U

　　8.28歲初產(chǎn)婦，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后陰道流血量約800ml，診為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為

　　A.胎盤剝離延緩而出血 B.胎盤未娩出時出血不止

　　C. 胎兒娩出后立即出血不止 D.胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多

　　E.胎盤娩出后出血無血塊

　　9.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。本例最可能的病因診斷為

　　A.子宮收縮乏力 B.植入胎盤部分剝離 C. 凝血功能障礙

　　D.軟產(chǎn)道裂傷 E.以上都不是

　　10.26歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內(nèi)陰道流血量超過600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次份。此時采取的緊急措施應(yīng)是

　　A.為宮頸裂傷，立即縫合

　　B.為陰道血腫，立即處理

　　C.檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原

　　D.靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　E.手入宮腔探查

　　〖11-12題〗

　　36歲初產(chǎn)婦在家中經(jīng)陰道分娩，當(dāng)胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)時多時少的陰道持續(xù)流血已2小時，送來急診

　　11.為確定診斷，需追問對本例有價值的病史是

　　A. 貧血 B.高齡初產(chǎn)婦 C.滯產(chǎn)

　　D.臀先露經(jīng)陰道分娩 E.新生兒體重3200g

　　12.仔細(xì)檢查見產(chǎn)婦流出的血液有凝血塊。此時首選處置應(yīng)是

　　A.輸液輸血，補(bǔ)充血容量 B.靜注麥角新堿

　　C.靜脈滴注縮宮素 D.迅速補(bǔ)給纖維蛋白原

　　E.消毒紗條填塞官腔

　　〖13-14題〗

　　初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長，行左側(cè)會陰切開及低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出3900g活嬰。產(chǎn)后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，陰道流血量不多。體檢：貧血貌，血壓96/66mmHg。

　　13..本例可能性最大的診斷是

　　A.腸炎 B.宮頸撕裂 C陰道后壁血腫

　　D.會陰Ⅳ度裂傷 E.以上都不是

　　14.此時應(yīng)進(jìn)行的處置項(xiàng)目是

　　A.肌注宮縮劑 B.陰道鏡檢查 C.靜滴廣譜抗生素

　　D.肛門指診 E.給予止血劑

　�、鍮型題

　　[問題15—17]

　　A.麥角新堿肌肉注射 B.縮宮素小劑量靜脈緩慢滴注

　　C.垂體后葉素靜脈滴注 D.地諾前列酮靜脈滴注

　　E.米非司酮口服

　　15.臨產(chǎn)后應(yīng)用能引起子宮破裂的是

　　16.心臟病產(chǎn)婦于產(chǎn)后陰道多量流血時，應(yīng)避免

　　17.重度子癇前期產(chǎn)婦血壓170/100mmHg，產(chǎn)后陰道流血應(yīng)禁用

　　[問題18—20]

　　A.子宮收縮乏力 B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C胎盤剝離不全 D.胎盤部分植入

　　E.凝血功能障礙

　　18.胎盤剝離延緩，胎盤娩出后陰道流血不止，流出的血液能凝固，檢查子宮輪廓不清，應(yīng)診斷為

　　19.胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應(yīng)診斷為.

　　20.胎盤娩出后陰道多量流血，血不凝，應(yīng)診斷為.

　　參考答案

　　1.A.產(chǎn)婦失血量既包含陰道流血量，也包含隱匿性出血。

　　2.A.

　　3.D胎兒娩出數(shù)分鐘之后出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，主要為胎盤剝離異常所致。

　　4..D 第三產(chǎn)程平均時間為6分鐘，非常接近縮宮素在血中達(dá)到峰值的時間(大約5分鐘)。為了安全起見，應(yīng)在胎肩娩出時開始給藥。

　　5.C胎盤植入出血的治療原則為切除子宮。

　　6.D前列腺素的藥理作用之一是加強(qiáng)子宮收縮，不是抑制子宮收縮。

　　7.D此種情況應(yīng)首先考慮胎盤剝離不全。因失血量較多，不能等待。因此，應(yīng)首選徒手剝離胎盤取出。

　　8. D宮縮乏力產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤娩出后出血，出血量多，出血速度隨宮縮頻率時快時慢。

　　9.D 軟產(chǎn)道裂傷出血為胎兒經(jīng)陰道娩出后，陰道立即流出多量新鮮血液。

　　10.D.本例為子宮收縮乏力出血，首選子宮收縮藥。

　　11.C.本病例高度可疑為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，需追問是否有滯產(chǎn)病史。

　　12.C.產(chǎn)后出血首選處置是迅速止血，加強(qiáng)宮縮是治療子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血最迅速有效的止血方法。給予子宮收縮劑，首選縮宮素;由于麥角新堿副作用較多，目前已不作為首選藥物。

　　13. C只有陰道后壁血腫才會在產(chǎn)后出現(xiàn)肛門墜脹并有便意。

　　14. D.肛門指診觸及陰道后壁腫物壓向直腸前壁，可以確診。

　　B型題

　　15.A. 麥角新堿可引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮。

　　16.A 心臟病人禁用麥角新堿。

　　17.C垂體后葉素增加血壓，加重重度子癇前期病情。

　　18.A

　　19.B

　　20.E.