綜合復(fù)習(xí)題(B1型題)

　　:1.B,2.C,3.D

　　:4.A,5.D,6.E,7.B

　　:8.D,9.E　解題思路：風(fēng)心病患者，心房纖顫時(shí)間已達(dá)5年之久，故臨床上已無(wú)轉(zhuǎn)復(fù)心律的適應(yīng)癥，目前心率152次/分，應(yīng)首選藥物控制心室率以防止發(fā)生心功能不全。急性下壁心肌梗塞，常伴有心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯，但絕大多數(shù)一度或二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)可以自行恢復(fù)。因此，當(dāng)發(fā)生此類房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，只要患者血壓平穩(wěn)，心室率不很慢，無(wú)明顯腦缺血表現(xiàn)。臨床就心律失常本身不做特殊處理，僅采用觀察心律變化為妥。

　　:10.A,11.E,12.C

　　:13.A,14.A,15.B,16.D,17.C

　　:18.A,19.C,20.D

　　:21.A,22.D,23.C

　　:24.C,25.E,26.D,27.B

　　:28.C,29.E,30.A,31.D

　　:32.B,33.A,34.D,35.E

　　:36.C,37.A,38.B

　　:39.B,40.D

　　:41.A,42.C

　　:43.B,44.C

　　:45.A,46.B　解題思路：三度房室傳導(dǎo)阻滯與室性心動(dòng)過(guò)速在心電圖上均存在房室分離，即其心房(P波)呈獨(dú)立活動(dòng)，與心室(QRS波群)活動(dòng)無(wú)固定關(guān)系。三度房室傳導(dǎo)阻滯為全部心房活動(dòng)(P波)均不能傳至心室，心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)，心房頻率大于心室頻率。心室率較慢，一般在40～60次/分。室性心動(dòng)過(guò)速系心室異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，其頻率超過(guò)竇房結(jié)頻率。心房顫動(dòng)心電圖上無(wú)P波;二度房室傳導(dǎo)阻滯部分心房活動(dòng)(P波)可下傳至心室，可見(jiàn)有關(guān)的P-QRS波群。預(yù)激綜合征合并室上速，QRS波群呈寬大畸形、頻率快，不存在房室分離。

　　:47.B,48.E,49.C

　　:50.D,51.C,52.B

　　:53.B,54.D

　　:55.B,56.B

　　:57.A,58.C

　　:59.A,60.C

　　:61.C,62.B,63.A,64.D

　　:65.A,66.C,67.E

　　:68.A,69.B,70.D,71.C

　　:72.B,73.D,74.E

　　:75.B,76.A,77.C,78.E

　　:79.B,80.E,81.A,82.D

　　:83.D,84.E,85.A,86.B

　　:87.E,88.B,89.A,90.C

　　:91.D,92.A　解題思路：急進(jìn)型高血壓病的主要病理改變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈纖維樣壞死或增殖性硬化，以腎臟的改變?yōu)樽钔怀�。如不進(jìn)行及時(shí)合理的治療，很快導(dǎo)致腎功能不全而死亡。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓病的發(fā)病率還在不斷上升，而導(dǎo)致高血壓病患者死亡的主要原因是并發(fā)腦血管意外。

　　:93.B,94.D　解題思路：洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速選用的藥物有苯妥英鈉、利多卡因，但因苯妥英鈉對(duì)抑制心肌的快鈉通道及減少0相最大速率的影響比利多卡因小，因此作為首選藥物。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)的治療是要抑制旁道傳導(dǎo)，因此乙胺碘呋酮為首選藥物。溴芐胺不是常用藥物，利多卡因、苯妥英鈉對(duì)旁道作用差，還有可能增加病人的心室率。靜注異搏定有可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)的發(fā)生。

　　:95.D,96.E,97.D,98.C

　　:99.A,100.B,101.C