A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1.女，25歲。心悸氣短已數(shù)年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低、A峰消失、后葉前向移動和瓣葉增厚，其診斷為

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.左房粘液瘤C.梗阻性肥厚型心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損E

　　2.女，60歲，血壓高7年。血壓波動于150～170/90～100mmHg，無明顯癥狀。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)餐后血糖及胰島素釋放試驗異常，而空腹血糖正常。聯(lián)合治療中哪類藥物對此療效較好

　　A.利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.ARB或ACEID.β-受體阻滯劑E.α1受體阻滯劑

　　3.男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

　　C.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.高血壓性心臟病

　　4.男，30歲。心悸氣短5年，近2周來上述癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音以及收縮期3級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間舒張期嘆息樣雜音，Bp：145/50mmHg。最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　5.女，42歲，有重度二尖瓣狹窄，平時輕體力活動即感到氣短。2天前感冒，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳血性痰，無胸痛�？┭�的原因是

　　A.肺梗死B.急性肺水腫C.支氣管靜脈破裂D.合并支氣管擴(kuò)張

　　E.心衰時肺靜脈壓力增高導(dǎo)致小量出血

　　6.女性，28歲。勞累后心悸氣促伴反復(fù)咯血4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項治療是錯誤的

　　A.靜脈滴注低分子右旋糖酐B.靜脈注射速尿C.吸氧D.口服二硝酸異山梨醇酯E.口服地高辛

　　7.男，45歲，高血壓病史2年。近日血壓170/110mmHg，心率100次/分。血漿腎紊增高，首選哪種藥物治療

　　A.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)B.硝苯吡啶C.美托洛爾D.硝酸甘油E.地西泮

　　8.男，50歲，活動后胸悶痛，疑心絞痛。發(fā)病時查心電圖，可能有哪項改變

　　A.竇性心動過速B.ST段下移C.ST段抬高呈單向曲線D.T波高尖E.左室肥厚

　　9.以下何種情況，不宜用氯化鉀治療

　　A.尖端扭轉(zhuǎn)室速B.心力衰竭并室性早搏C.第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.醛固酮增多癥

　　E.高血壓病

　　10.男，35歲，心悸氣短1年，下肢水腫3月。查體：血壓：90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，第一心音減弱，沁尖部聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動性濁音陽性，肝大肋下4cm。心電圖示：左束支傳導(dǎo)阻滯，最可能的診斷是

　　A.冠心病B.心肌炎C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.心包積液

　　11.男，55歲，血壓高2年。不能平臥，視力減退，體檢血壓190/120mmHg，心率100次/分，心濁音界向左下擴(kuò)大，眼底有出血，視神經(jīng)盤水腫，尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐升高，病情屬于

　　A.高血壓1級高危組B.高血壓2級高危組C.高血壓3級低危組D.高血壓3級高危組

　　E.高血壓3級極高危組

　　12.女，76歲。因反復(fù)發(fā)生暈厥伴抽搐半天入院。既往有高血壓病史20年。體檢：血壓190/70mmHg，心率慢、律齊，心尖區(qū)第一音強(qiáng)弱有變化，心底部有Ⅱ級噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因最可能是

　　A.高血壓危象B.高血壓腦病C.主動脈瓣狹窄

　　D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩致阿一斯征發(fā)作E.肥厚性梗阻型心肌病

　　13.男，56歲，心絞痛6年，近1周出現(xiàn)夜間胸痛，發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為：Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈向上抬高0.2mV，緩解后抬高消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

　　A.卡托普利B.丹參制劑C.硝酸甘油D.硫氮草酮E.β受體阻滯劑

　　14.當(dāng)病人有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來。發(fā)熱10天，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎時。以下哪項處理最適當(dāng)

　　A.作血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B.先用抗生素10天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)

　　C.作血培養(yǎng)后即開始肌注普魯卡因青霉素加鏈霉素D.作血培養(yǎng)后靜脈滴注氨芐青霉素加慶大霉素

　　E.作血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素

　　15.男，63歲，心絞痛3年，近1周來發(fā)作頻繁而住院。30分鐘前再次發(fā)作，心電圖示ST段壓低達(dá)0.2mV，T波倒置。為了鑒別心絞痛與非ST段抬高心肌梗死，哪項處理最有鑒別價值。

　　A.血心肌壞死標(biāo)志物檢查B.放射性核素檢查C.冠狀動脈造影D.超聲心動圖E.心電圖

　　16.女，48歲，胸痛為刺痛發(fā)作數(shù)秒含硝酸甘油1～2秒鐘后疼痛即消失，最可能診斷是

　　A.心絞痛B.心臟神經(jīng)癥C.心肌梗死D.胸膜炎E.心包炎

　　17.男，62歲。急性心肌梗死突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音3級，呈吹風(fēng)樣，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

　　A.再發(fā)心肌梗死B.梗死后心絞痛C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.室壁瘤形成E.心律失常

　　18.男，60歲，冠心病病史三年，近2周來心絞痛發(fā)作頻繁，每天4～6次，且發(fā)作時間延長，心電圖示：V2～V6ST水平型壓低0.1mV，T波倒置。血CK、CTnT及LDH測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是

　　A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.非ST段抬高心肌梗死

　　19.女，31歲，8年前有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，近2周心悸、氣急，不能平臥。體檢：心尖區(qū)第一心音減弱，有3/6級全收縮期雜音，向腋下方向傳導(dǎo)，同時有舒張期隆隆樣雜音伴震顫，其病變應(yīng)診斷為

　　A.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全伴三尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

　　20.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg。后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀、體征均明顯改善。心率80次/分。心電圖顯示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施應(yīng)是

　　A.停用地高辛B.減小地高辛劑量C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

　　E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg