第八章 霍亂

　　一、A1型題

　　1.霍亂的主要傳染源是

　　A 病人

　　B 帶菌者

　　C 病人及帶菌者

　　D 貝殼類

　　E 蟑螂

　　2.引起霍亂的主要原因是

　　A 霍亂毒素

　　B 霍亂弧菌侵襲腸粘膜

　　C 霍亂弧菌引起小腸蠕動加快

　　D 霍亂弧菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

　　E 細胞毒素

　　3.霍亂的治療原則哪項是錯誤的

　　A 腹瀉停止后即可出院

　　B 癥狀消失后6d，隔日糞培養(yǎng)3次陰性即可出院

　　C 按病人嘔吐情況給予流質(zhì)或禁食

　　D 補液并糾正電解質(zhì)

　　E 輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物

　　4.霍亂所致的腹瀉，大量失水是

　　A 等滲性失水

　　B 高滲性失水

　　C 低滲性失水

　　D 混合性失水

　　E 以上均不是

　　5.抗生素治療霍亂的作用是

　　A 減輕腹瀉

　　B 縮短病程

　　C 抗毒血癥

　　D 縮短排菌時間，減少帶菌者 E 減輕脫水

　　二、A2型題

　　6.患兒，21歲，1天來無痛性腹瀉10多次，呈米泔水樣。查體：神清，血壓正常，皮膚彈性佳，眼窩稍陷。推薦使用ORS口服補液，其張力是

　　A 1/2張

　　B 1/3張

　　C 2/3張

　　D 1/4張

　　E 等張

　　7. 59歲，以“霍亂、中度脫水”收住院。中度失水最佳輸液量是

　　A 10002000ml

　　B 30004000ml

　　C 40008000ml

　　D 800012000ml

　　E 15000ml

　　三、A3型題

　　(8～10題共用題干)

　　女，25歲，進食海蜇后腹瀉20多次，無腹痛、里急后重、發(fā)熱，大便為水樣含糞質(zhì)，后為米泔樣，伴有噴射性嘔吐。下肢肌肉痛性痙攣，煩躁不安，眼窩深陷，閉目難合，舟狀腹，BP測不到，無尿。

　　8.該病例最可能的診斷是

　　A 霍亂

　　B 急性菌痢

　　C 急性胃腸炎

　　D 大腸桿菌性腸炎

　　E 消化不良

　　9.根據(jù)其脫水程度，其失水量約為體重的

　　A 12%

　　B 23%

　　C 34%

　　D 48%

　　E >8%

　　10.為糾正脫水，補液的正確方法是

　　A 以口服補液為主

　　B 靜脈補液3000-4000ml/d，起初1-2h 5-10ml/min

　　C 靜脈補液4000～8000ml/d，速度為5～10ml/min

　　D 靜脈補液8000-12000ml/d，先按40～80ml/min輸液，半小時后按20～30ml/min補液，直至休克糾正以后減慢速度。

　　E 靜脈補液8000～12000ml/d，按80～120ml/min補液，直至休克糾正，再減慢速度

　　四、A4型題

　　(11～15題共用題干)

　　男性，31歲，進食涼拌海蜇后，出現(xiàn)腹瀉，無腹痛，里急后重。大便開始為水樣含糞質(zhì)，后轉(zhuǎn)成米泔水樣，量多，伴雙下肢腓腸肌痛性痙攣。

　　11.此病例來院就診，首先考慮的診斷是

　　A 急性胃腸炎

　　B 急性菌痢

　　C 霍亂

　　D 大腸桿菌性腸炎

　　以上都不是

　　12.確認首選的實驗室檢查是

　　A 紅細胞和血紅蛋白增高

　　B 尿可見蛋白紅細胞、白細胞

　　C 糞涂片染色鏡下見到G-弧菌，呈魚群狀排列

　　D 血尿素氮升高

　　E 血中性粒細胞及單核細胞增多

　　13.假如患者出現(xiàn)意識淡漠，皮膚干燥，聲音嘶啞，BP70/50mmHg，脈速細速，尿量<500ml/24h，其脫水相當體重的

　　A 1%

　　B 23%

　　C 48%

　　D 912%

　　E >12%

　　14.假如患者是重度脫水，治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

　　A 抗病原治療

　　B 補充液體和電解質(zhì)

　　C 抑制腸粘膜分泌藥

　　D 使用血管活性藥物

　　E 使用強心劑

　　15.假如該患者入院時是重度脫水，輸液量為

　　A 1000～2000ml

　　B 3000～4000ml

　　C 4000～8000ml

　　D 8000～12000ml

　　E 12000～25000ml

　　二、B1型題

　　(16～18題共用備選答案)

　　A 40～80ml/kg

　　B 30～50ml/kg

　　C 100～150ml/kg

　　D 150～200ml/kg

　　E 200～250ml/kg

　　16.兒童輕型霍亂患者24h補液量

　　17.兒童中型霍亂患者24h補液量

　　18.兒童重型霍亂患者24h補液量

　　(19～21題共用備選答案)

　　A 1000～2000ml/d

　　B 2000～3000ml/d

　　C 3000～4000ml/d

　　D 4000～8000ml/d

　　E 8000～12000ml/d

　　19.成人輕型霍亂患者24h補液量

　　20.成人中型霍亂患者24h補液量

　　21.成人重型霍亂患者24h補液量

　　[參考答案]

　　1.C 2.A 3.A 4.A 5.D 6.C 7.C 8.A 9.E 10.D 11.C 12.C 13.C 14.B 15.D 16.C 17.D 18.E 19.C 20.D 21.E