第五十四章 非化膿性關(guān)節(jié)炎

　　一、1型題

　　1.關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 骨性關(guān)節(jié)炎最早的病理變化發(fā)生在軟骨

　　B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及四肢大關(guān)節(jié)

　　C 強(qiáng)直性脊柱炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種亞型

　　D 松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎的病變主要發(fā)生在北方

　　E 大骨節(jié)病以中老年多見，女性多于男性

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　　2.骨關(guān)節(jié)炎初期的最主要癥狀是

　　A 關(guān)節(jié)腫脹

　　B 關(guān)節(jié)疼痛

　　C 關(guān)節(jié)活動受限

　　D 關(guān)節(jié)活動時有彈響

　　E 關(guān)節(jié)畸形

　　3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，手部最常見的體征是

　　A 伸腕功能障礙

　　B 屈腕功能障礙

　　C 雙側(cè)對稱性小關(guān)節(jié)腫脹

　　D 屈指功能障礙

　　E 拇內(nèi)收功能障礙

　　4.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)年齡是

　　A 5～15歲

　　B 16～30歲

　　C 31～45歲

　　D 45～60歲

　　E 60歲以上

　　5.引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要原因是

　　A 關(guān)節(jié)周圍皮膚攣縮

　　B 肌肉萎縮，繼而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮

　　C 關(guān)節(jié)炎癥

　　D 關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連

　　E 關(guān)節(jié)長期固定于畸形位

　　6.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 主要表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關(guān)節(jié)痛

　　B 早期在X光片可見明顯異常

　　C 一般來說病理學(xué)上主要改變在滑膜

　　D 治療上可于關(guān)節(jié)腔內(nèi)反復(fù)注射皮質(zhì)激素類藥物

　　E 關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉對其有幫助

　　7.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 其所有病例是類風(fēng)濕因子均為陽性

　　B 它不是全身結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)

　　C 原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎

　　D 好發(fā)于20～45歲，男性多見

　　E 實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高

　　8.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 本病屬于血清陽性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病

　　B 患者查HLA～B27陽性率很高

　　C 病變一般自胸腰椎開始，向下發(fā)展

　　D 本病女性多于男性

　　E 早期可予手術(shù)治療

　　9.關(guān)于大骨節(jié)病，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 常見于我國南方，季節(jié)性強(qiáng)

　　B 以滑膜增生壞死為主要病理表現(xiàn)

　　C 與水中硒含量成正相關(guān)

　　D 骨骺已融合者進(jìn)入疫區(qū)仍常發(fā)病

　　E 治療重點(diǎn)在于預(yù)防

　　二、B型題

　　(10～12題共用備選答案)

　　A 關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，最終融合變?yōu)楣切詮?qiáng)直，關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大，存在骨質(zhì)疏松

　　B 關(guān)節(jié)間隙縮窄，軟骨下骨質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)囊腔和硬化改變，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨贅

　　C 關(guān)節(jié)周圍有增大的軟組織陰影，骨組織有破壞區(qū)，存在骨膜反應(yīng)及骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙窄

　　D 生長期的骺板出現(xiàn)早期骨骺融合，關(guān)節(jié)面不平，骨干縮短，骨端變粗

　　E 軟骨下骨缺損及關(guān)節(jié)間隙變窄，部分區(qū)域出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

　　10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

　　11.大骨節(jié)病的X線表現(xiàn)

　　12.松毛蟲關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)

　　(13～17題共用備選答案)

　　A 脊柱僵硬

　　B 關(guān)節(jié)疼痛，活動后癥狀加劇，休息后好轉(zhuǎn)

　　C 多發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)

　　D 高尿酸血癥

　　E 骨吸收與骨再生并存

　　13.痛風(fēng)癥多表現(xiàn)為

　　14.強(qiáng)直性脊柱炎多表現(xiàn)為

　　15.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為

　　16.骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為

　　17.畸形性骨炎多表現(xiàn)為

　　三、A2型題

　　18.根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)本病應(yīng)具備其中

　　A 2條或2條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　B 3條或3條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　C 4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　D 5條或5條以上標(biāo)準(zhǔn)

　　19.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征，錯誤的是

　　A 始終伴有低熱

　　B 病程長

　　C 腫脹反復(fù)發(fā)作

　　D 關(guān)節(jié)畸形逐漸形成

　　E 關(guān)節(jié)痛

　　20.描述骨關(guān)節(jié)炎，錯誤的是

　　A 好發(fā)在負(fù)重較大的膝髖關(guān)節(jié)

　　B 多見于老年人

　　C 男性多于女性

　　D 一種慢性關(guān)節(jié)疾病

　　E 主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)骨質(zhì)增生

　　21.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 本病不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 發(fā)病男性多于女性

　　C 起自骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上發(fā)展的特征

　　D 主要是關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨的病變

　　E 很少累及四肢小關(guān)節(jié)

　　22.根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的“類風(fēng)關(guān)”診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是

　　A 晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時

　　B 2個或2個以上關(guān)節(jié)腫脹大于6周

　　C 腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹大于6周

　　D 對稱性關(guān)節(jié)腫脹大于6周

　　E 類風(fēng)濕性因子陽性(滴度>1 32)

　　四、A3型題

　　(23～25題共用題干)

　　男，25歲，腰痛4年，時向臀部放射，晨起時腰背僵硬，活動后緩解，喜歡屈曲身體，因這樣可緩解疼痛

　　23.進(jìn)一步確診的方法是

　　A 全身ECT

　　B 腰椎MRI

　　C 腰椎X線片

　　D 骶髂關(guān)節(jié)CT

　　E 血常規(guī)

　　24.診斷應(yīng)考慮

　　A 腰椎滑脫

　　B 腰椎管狹窄

　　C 強(qiáng)直性脊柱炎

　　D 腰椎間盤突出

　　E 馬尾神經(jīng)腫瘤

　　25.治療方案是

　　A 腰椎截骨術(shù)

　　B 髓核摘除

　　C 應(yīng)用抗生素

　　D 椎管擴(kuò)大術(shù)

　　E 給予非類固醇類抗炎藥

　　五、A4型題

　　女性患者，32歲，反復(fù)雙手指、手腕疼痛3年，晨起時明顯，且時并僵硬感，因近來雙手掌腫脹伴活動受限來就診

　　26.診斷首先考慮為

　　A 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D 雙手腱鞘炎

　　E 神經(jīng)根型頸椎病

　　27.為明確診斷，可初步檢查

　　A CT

　　B ECT

　　C MRI

　　D 血常規(guī)

　　E 血沉及類風(fēng)濕因子

　　28.明確診斷后，治療方案主要是

　　A 給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥和改善病情藥

　　B 抗生素

　　C 抗結(jié)核藥

　　D 積極雙手力量練習(xí)

　　E 立即手術(shù)

　　《非化膿性關(guān)節(jié)炎》參考答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A

　　11.D 12.E 13.D 14.A 15.C 16.B 17.E 18.C 19.C 20.C

　　21.D 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.D 28.A