第三十六章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染

　　一、A1型題

　　1.泌尿系感染最常見的致病菌

　　A 革蘭陰性桿菌

　　B 革蘭陽性桿菌

　　C 革蘭陰性球菌

　　D 革蘭陽性球菌

　　E 霉菌

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　　2.非特異性細菌感染泌尿系炎癥，下列細菌中最常見是

　　A 變形桿菌

　　B 葡萄球菌

　　C 腸鏈球菌

　　D 大腸桿菌

　　E 綠膿桿菌

　　3.為確定泌尿系感染，作尿細菌培養(yǎng)的菌落計數(shù)，每毫升多少有診斷意義

　　A 102～103

　　B 103～104

　　C 104～105

　　D ≥105

　　E 以上都不是

　　4.通過哪項簡易檢查即可初步診斷泌尿系感染

　　A 尿常規(guī)

　　B 中段尿培養(yǎng)

　　C 膀胱鏡檢查

　　D X線腹部平片

　　E 排泄性尿路造影

　　5.女性尿路感染最常見的途徑是

　　A 血行感染

　　B 淋巴感染

　　C 直接感染

　　D 上行感染

　　E 下行感染

　　6.急性泌尿系感染，為迅速明確致病菌以便選擇恰當?shù)目咕�藥物，應首先�?/P>

　　A 中段尿細菌培養(yǎng)

　　B 尿菌落計數(shù)

　　C 藥物敏感試驗

　　D 尿涂片革蘭氏染色檢查

　　E 以上都不是

　　7.下尿路感染最主要癥狀是

　　A 血尿

　　B 腰痛

　　C 全身癥狀

　　D 會陰部疼痛

　　E 膀胱刺激癥狀

　　8.腎盂腎炎與膀胱炎的最大區(qū)別是

　　A 尿中檢出細菌

　　B 尿中檢出白細胞

　　C 尿中檢出膿球

　　D 尿中檢出紅細胞

　　E 尿中檢出白細胞管型

　　9.泌尿系感染的抗炎治療，使用抗生素的標準是應持續(xù)到

　　A 病人癥狀完全消失

　　B 病人癥狀完全消失，尿細菌培養(yǎng)轉陰即可停藥

　　C 病人癥狀完全消失，尿細菌培養(yǎng)轉陰后1周

　　D 病人癥狀完全消失，尿細菌培養(yǎng)轉陰后2周

　　E 病人癥狀完全消失，尿細菌培養(yǎng)轉陰后3周

　　10.腎實質感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔稱為

　　A 腎癤

　　B 腎癰

　　C 腎積膿

　　D 腎周圍炎

　　E 以上都不是

　　11.我國目前最常見的性傳播性疾病是

　　A 非淋菌性尿道炎

　　B 淋菌性尿道炎

　　C 生殖器皰疹

　　D 尖銳濕疣

　　E 梅毒

　　12.關于非淋菌性尿道炎，不正確的描述是

　　A 病原體以衣原體、支原體為主，

　　B 潛伏期多為1～5周

　　C 發(fā)病率高于淋菌性尿道炎

　　D 尿道分泌物涂片在多核白細胞內無革蘭陰性雙球菌

　　E 性伴侶不應同時治療

　　13.關于慢性細菌性前列腺炎，正確的描述是

　　A 致病菌幾乎都是淋球菌

　　B 主要是通過血行感染所致

　　C 前列腺上皮的類脂質膜是多種抗生素進入腺泡的屏障

　　D 前列腺液常規(guī)檢查可正常

　　E 以上都不是

　　14.為確定慢性細菌性前列腺炎，作分段尿及前列腺液(EPS)細菌培養(yǎng)和菌落數(shù)，有診斷意義的是

　　A 菌落計數(shù)VB2大于VB1 10倍

　　B 菌落計數(shù)VB1大于VB3 10倍

　　C 菌落計數(shù)VB2大于VB3 10倍

　　D VB1及VB2細菌培養(yǎng)陽性，而VB3和EPS細菌培養(yǎng)陰性

　　E VB1及VB2細菌培養(yǎng)陰性，而VB3和EPS細菌培養(yǎng)陽性

　　15.關于慢性非細菌性前列腺炎，不正確的描述是

　　A EPS鏡檢見白細胞>10個/高倍視野

　　B EPS多次涂片細菌學檢查均未找到細菌

　　C EPS多次細菌培養(yǎng)均陰性

　　D EPS用特殊的檢測方法有時可獲得關于衣原體、支原體的佐證

　　E 以上都不是

　　二、B1型題

　　(16～20題共用備選答案)

　　A 乳酸桿菌

　　B 大腸桿菌

　　C 革蘭陰性雙球菌

　　D 沙眼衣原體

　　E 金黃色葡萄球菌

　　16.尿道外口處正常菌群是

　　17.腎皮質多發(fā)性膿腫的病原體是

　　18.急性細菌性膀胱炎的病原體是

　　19.淋菌性尿道炎的病原體是

　　20.非淋菌性尿道炎的病原體是

　　(21～25題共用備選答案)

　　A 急性膀胱炎

　　B 急性腎盂腎炎

　　C 急性附睪炎

　　D 急性前列腺炎

　　E 淋菌性尿道炎

　　F 非淋菌性尿道炎

　　21.女性28歲，以尿頻、尿急、尿痛3天來院就診，無發(fā)熱、腰痛。查體：無陽性體征。尿常規(guī)示白細胞30/HP，紅細胞10/HP，蛋白質(-)，應首先考慮為

　　22.男性30歲，突發(fā)左陰囊疼痛伴高熱，查體：左陰囊皮膚紅腫、局部溫度升高，左附睪腫脹、觸痛明顯，應首先考慮為

　　23.男性25歲，酒后突發(fā)寒顫高熱、排尿痛、會陰部疼痛，伴尿道有少許分泌物，肛門指診示前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，應首先考慮為

　　24.男性35歲，以尿道口紅腫、疼痛、流膿性分泌物1天來診，1周前曾有不潔性生活史，應首先考慮為

　　25.女性25歲，突發(fā)寒顫高熱、腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，血常規(guī)示白細胞為16×109/ L，尿常規(guī)示白細胞滿視野，紅細胞少許，應首先考慮為

　　三、A2型題

　　26.某新婚期女性青年，反復發(fā)作尿頻、尿急、偶有終末性血尿3個月，首先考慮為

　　A 腎結石

　　B 腎結核

　　C 膀胱結石

　　D 尿道膀胱炎

　　E 急性腎盂腎炎

　　27.某青年男性，發(fā)熱、右腰脹痛1周，檢查血常規(guī)示白細胞為16×109/ L，腹部平片示右側腰大肌陰影消失，B超示右腎周積液，該病人的治療應為

　　A 中藥外敷

　　B 在B超引導下抽盡積液

　　C 切開引流

　　D 先予敏感的抗生素治療，如膿腫形成，應作穿刺或切開引流

　　E 切除左腎

　　28.某青年男性，以、畏寒高熱、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化膿性扁桃腺炎。檢查尿液示白細胞陰性，血常規(guī)示白細胞為18×109/ L，腹部平片示左腎及左側腰大肌陰影消失，而右腎陰影大小正常，應診斷為

　　A 腎結核

　　B 腎盂腎炎

　　C 腎皮質膿腫并腎周炎

　　D 腎陰性結石

　　E 腎積膿

　　29.女性30歲，妊娠5個月，右腰痛、尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天，體溫39℃，右腎區(qū)叩痛(+)，血常規(guī)示白細胞16×109/L，尿常規(guī)示紅細胞、白細胞滿視野，首先應考慮

　　A 腎皮質化膿性感染

　　B 急性膀胱尿道炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎周圍炎

　　E 腎積膿

　　30.男性36歲，1年來常感腰骶部、雙側腹股溝及會陰部不適，尿頻、尿不盡感，晨起尿道口有少許白色分泌物。尿常規(guī)(-)，肛診前列腺不大，質中，輕觸痛。前列腺液鏡檢示白細胞30~40/HP，卵磷脂小體少量，應診斷為

　　A 慢性前列腺炎

　　B 慢性附睪炎

　　C 慢性膀胱炎

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 泌尿系結核

　　31.女性25歲，以寒顫高熱(體溫39℃)、尿頻、尿急、尿痛3天，伴惡心嘔吐來診，下列違反治療原則的是

　　A 待細菌培養(yǎng)結果回報后再應用藥物

　　B 選用對腎功能影響小的抗生素

　　C 抗生素在尿液中的濃度比血液中高

　　D 抗菌藥物選擇正確時，數(shù)小時后尿液無菌

　　E 為避免細菌耐藥，同時應用兩種抗生素

　　四、A3、A4型題

　　(32～34題共用題干)

　　男性30歲，以酒后突發(fā)寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛2天，伴排尿不暢、會陰部及雙側腹股溝區(qū)脹痛明顯來診，既往有慢性前列腺炎反復發(fā)作史。

　　32.最可能的診斷是

　　A 急性尿道炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 急性前列腺炎

　　E 急性睪丸附睪炎

　　33.在診斷過程中,下列檢查不能選用的是

　　A 肛門指診

　　B 前列腺按摩

　　C 尿常規(guī)

　　D 中段尿細菌培養(yǎng)

　　E 膀胱前列腺B超

　　34.并發(fā)急性尿潴留時，最佳的處理是

　　A 用解痙止痛藥

　　B 針灸處理

　　C 恥骨上套管穿刺造瘺

　　D 經尿道導尿引流

　　E 以上都不是

　　(35～38題共用題干)

　　某青年男性，以發(fā)熱、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化膿性扁桃腺炎。檢查尿液示白細胞陰性，血常規(guī)示白細胞為18×109/ L，腹部平片示左腎及左側腰大肌陰影消失，而右腎陰影大小正常。

　　35.最可能的診斷是

　　A 腎結核

　　B 腎盂腎炎

　　C 腎皮質膿腫

　　D 腎陰性結石

　　E 腎積膿

　　36.最可能的致病菌是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 綠膿桿菌

　　C 變形桿菌

　　D 淋球菌

　　E 霉菌

　　37.最可能的感染途徑是

　　A 血行感染

　　B 上行感染

　　C 下行感染

　　D 淋巴感染

　　E 直接感染

　　38.該病人正確的治療是

　　A 中藥外敷

　　B 在B超引導下抽盡積液

　　C 應及時予敏感的抗生素治療，如腎癰形成或并發(fā)腎周膿腫，需作切開引流

　　D 切開引流

　　E 切除左腎

　　《泌尿、男生殖系統(tǒng)感染》參考答案

　　1.A 2.D 3.D 4.A 5.D 6.D 7.E 8.E 9.D 10.C

　　11.A 12.E 13.C 14.E 15.E 16.A 17.E 18.B 19.C 20.D

　　21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.D 27.D 28.C 29.C 30.A

　　31.A 32.D 33.B 34.C 35.C 36.A 37.A 38.C