二、B1型題

　　(19～22題共用備選答案)

　　A 保守治療

　　B 腎部分切除術(shù)

　　C 腎修補術(shù)

　　D 腎切除術(shù)

　　E 腎周血腫清除術(shù)

　　19.男，23歲。左腰部被擊傷，排洗肉水樣尿一次，體檢：左腰部觸痛，腹軟，B超示腎包膜下有4cm×3cm×2cm低回聲包塊，治療方法是

　　20.女，49歲。左腰部被撞傷伴有肉眼全程無痛無尿，體檢：Bp 105/65mmHg，HR 100次/分，左腎區(qū)隆起并觸痛，腹軟，排泄性尿路造影示少量造影劑外溢，治療方法是

　　21.男，16歲，左腰部被車撞擊伴全程肉眼血尿1小時入院，體檢：Bp 80/60mmHg，HR 110次/分，CT示腎上極斷裂，治療方法為

　　22.男性，32歲，從高處跌落，背部著地，排全程肉眼血尿伴新鮮血塊，體檢：Bp 70/40mmHg，HR 112次/分，左腎區(qū)雙合診觸及一包塊約7cm×6cm×7cm，壓痛明顯，B超示腎多處斷裂，腎周血腫，處理方法是

　　(23～25題共用備選答案)

　　A 輸尿管內(nèi)留置雙J形管、內(nèi)引流7～10天

　　B 去除結(jié)扎線，切除輸尿管缺血段，作對端吻合，留輸尿管支架3～4周

　　C 斷端無張力時作端端吻合

　　D 輸尿管膀胱再植

　　E 膀胱壁瓣輸尿管吻合

　　23.輸尿管鉗夾傷或小穿孔，處理方法為

　　24.輸尿管被結(jié)扎，處理方法為

　　25.輸尿管下段缺損5cm，處理方法為

　　(26～28題共用備選答案)

　　A 留置導(dǎo)尿管7～10天，同時使用抗生素

　　B 引流腹膜外外滲尿液，修補膀胱穿孔，膀胱造瘺

　　C 吸凈腹腔尿液，修補膀胱穿孔，膀胱造瘺

　　D 尿道擴張術(shù)

　　E 選擇性盆腔血管栓塞術(shù)

　　26.男，21歲。下腹部被踢傷后排淡紅色血尿，有尿痛，體檢：下腹部壓痛，導(dǎo)尿試驗正常，處理方法為

　　27.男，45歲。因酒醉摔倒，出現(xiàn)全腹疼痛，有尿意，不能排尿，體檢：血壓110/70mmHg，心率108次/分，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以中上腹明顯，移動性濁音陽性。膀胱造影見造影劑襯托的腸袢。處理方法為

　　28.男，25歲。上廁所時不慎摔倒，出現(xiàn)下腹部疼痛，有尿意僅排少量血尿。體檢：下腹部壓痛有肌緊張，肛檢直腸前壁較飽滿，處理方法為

　　(29～32題共用備選答案)

　　A 1周

　　B 2～4周

　　C 2～3周

　　D 3個月

　　E 6周

　　29.腎臟裂傷應(yīng)絕對臥床休息的時間為

　　30.前尿道裂傷，導(dǎo)尿管插入后留置時間為

　　31.前尿道斷裂行尿道修補術(shù)或斷端吻合術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間為

　　32.后尿道直腸瘺修補術(shù)應(yīng)在尿道外傷后

　　(33～35題共用備選答案)

　　A B超

　　B CT

　　C 尿道膀胱造影

　　D 排泄性尿路造影

　　E 將導(dǎo)尿管插入膀胱并注入美藍，陰道流出藍色液體

　　33.男，37歲。腎損傷伴肉眼血尿，Bp 105/65mmHg，HR 90次/分，腹軟,腰腹部雙合診觸及4cm×4cm×5cm包塊

　　34.女，56歲。宮頸癌根治術(shù)后7天，陰道流出大量尿液，為區(qū)別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺，前者的方法是

　　35.男，25歲。下腹部外傷后排尿不暢，排出少量血尿，為明確尿道或膀胱有否損傷，最好的檢查方法是

　　三、A2型題

　　36.一女性站在凳上涼衣服，不慎摔倒當即背部疼痛難忍，伴惡心，1小時后排出肉眼全程無痛性血尿。體檢：血壓105/60mmHg，心率100次/分，右腰背部瘀斑，右上腹肌緊張并觸及一如拳頭大包塊，有壓痛，應(yīng)考慮診斷

　　A 腰背部肌肉損傷

　　B 腎挫傷

　　C 腎部分裂傷

　　D 輸尿管損傷

　　E 膀胱破裂

　　37.一男性，腰部被擊傷2小時后出現(xiàn)明顯肉眼血尿，左腰部可觸及6cm×7cm×5cm有壓痛包塊，血壓109/68mmHg，心率95次/分，應(yīng)如何處理

　　A 腎切除術(shù)

　　B 清除傷側(cè)血腫，放置引流

　　C 腎部分切除術(shù)

　　D 腎臟修補術(shù)

　　E 保守治療，嚴密觀察病情變化

　　38.一男性，右腰部被車撞傷0.5小時，患者面色蒼白，血壓60/40mmHg，心率128次/分，右腰部膨隆，右上腹輕度肌緊張，壓痛，反跳痛不明顯,腸鳴音正常，無移動性濁音，導(dǎo)出尿液200ml，色淡黃，經(jīng)快速輸液1500ml，輸血800ml病情無好轉(zhuǎn)，血壓繼續(xù)下降，哪種損傷可能性最大

　　A 腎全層斷裂

　　B 腎部分裂傷

　　C 肝破裂

　　D 腸破裂

　　E 腎蒂斷裂

　　39.一女性，因子宮肌瘤行子宮全切除術(shù)，術(shù)后兩周，陰道流出清亮尿液，為鑒別輸尿管陰道瘺或膀胱陰道瘺，前者的鑒別方法是

　　A 陰道內(nèi)流出清亮液體

　　B 陰道內(nèi)查到瘺孔

　　C 向膀胱內(nèi)注入靛胭脂觀察陰道內(nèi)尿液顏色

　　D 盆腔尿手術(shù)史

　　E 靜脈注射靛胭脂觀察陰道內(nèi)尿液顏色

　　40.一男性夜間上廁所，不慎下腹撞傷，當時腹部劇痛，血壓100/60mmHg,心率102次/分，全腹輕度肌緊張，壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性，肝濁音界正常，腸鳴音減弱，首先考慮哪個臟器損傷

　　A 腸破裂

　　B 腎盂破裂

　　C 輸尿管損傷

　　D 膀胱破裂

　　E 后尿道破裂

　　41.一男性，跨欄時會陰部撞傷，尿道外口少量滴血，可排尿但感疼痛，下例哪種處理方法最佳

　　A 尿道修補術(shù)

　　B 尿道會師術(shù)

　　C 恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　D 清除會陰部血腫

　　E 應(yīng)用抗生素，留置導(dǎo)尿管

　　42.一男性，騎跨傷5小時，尿道滴血，排尿困難，體檢：陰囊，會陰部青紫腫脹，導(dǎo)尿管插入困難，處理方法是

　　A 尿道會師

　　B 恥骨上膀胱造瘺

　　C 金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　D 經(jīng)會陰清除血腫，再作尿道斷端吻合術(shù)

　　E 恥骨上膀胱造瘺，應(yīng)用抗生素，止血劑

　　43.一男性，因車禍致造成骨盆多發(fā)性骨折，體檢 ：血壓90/60mmHg心率108次/分，下腹膨隆，肌緊張伴壓痛，叩診濁音，尿道少量流血，最佳處理方法是

　　A 尿道會師復(fù)位術(shù)

　　B 經(jīng)會陰尿道斷端吻合術(shù)

　　C 膀胱造瘺術(shù)

　　D 尿道擴張術(shù)

　　E 留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿