三、A2型題

　　71. 患兒男性，3歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況差，無(wú)紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　72. 患兒男性，5歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況差，無(wú)紫紺、杵狀指;前胸隆起，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　73. 患兒男性，6歲，因自幼反復(fù)心悸、氣促求診，劇烈活動(dòng)時(shí)口唇輕微發(fā)紺。檢發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況差，無(wú)紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射樣雜音，可捫及震顫，P2減弱。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　74. 患兒，男性，3歲，因發(fā)育差、不愛(ài)行走為主訴求診。體檢發(fā)育比同齡兒童差，測(cè)左上肢血壓150/90mmHg，左下肢血壓80/40mmHg;心界向左下擴(kuò)大，未聞及心臟雜音，應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　75. 患兒，5歲，男性，自幼口唇紫紺、喜蹲距，發(fā)育差，時(shí)有心悸、氣促。體檢口唇、四肢紫紺，杵狀指，無(wú)頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射樣雜音，肝臟肋下2cm。應(yīng)先考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　76. 患者，女性，18歲，以自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟雜音”，曾在外院檢查UCG擬診為房間隔缺損;近兩年逐漸出現(xiàn)心悸、氣促伴紫紺，活動(dòng)時(shí)加重。體檢口唇輕度紫紺，無(wú)杵狀指，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音增粗;心前區(qū)隆起明顯，心界擴(kuò)大，未聞及明顯心臟雜音，P2亢進(jìn)。應(yīng)考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　77. 患兒男性，5歲，因2天前劇烈活動(dòng)后突感心前區(qū)疼痛，隨即出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促求診，體檢無(wú)紫紺、杵狀指;心界無(wú)擴(kuò)大，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可捫及震顫，P2正常。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　78. 患兒男性，4歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況差，無(wú)紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，較柔和，未捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈縮窄

　　79. 患者，男性，40歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差、腹脹、下肢浮腫2年余，并逐漸加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖搏動(dòng)不明顯，心界不大，心音弱，未聞及雜音。肝臟肋下4cm，質(zhì)中，移動(dòng)性濁音(+)，下肢水腫。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　E 心臟粘液瘤

　　80. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差2年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖呈抬舉樣搏動(dòng)，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)。P2亢進(jìn)。肝臟肋下2cm，質(zhì)中，下肢輕度水腫。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　E 主動(dòng)脈關(guān)閉不全

　　81. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力3年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。P2亢進(jìn)。肝臟肋下1cm，質(zhì)中。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　82. 患者，男性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力4年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)勞累性呼吸困難，端坐呼吸，心前區(qū)疼痛。體檢Bp130/40mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖抬舉樣搏動(dòng)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)舒張期嘆氣樣雜音。腹股溝處聞及槍擊音。應(yīng)考慮

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　83. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促5年，近半年出現(xiàn)心前區(qū)疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。體檢BP140/80mmHg，營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)紫紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及羅音。心界向左下擴(kuò)大，未聞及心臟雜音。周?chē)�血管�?)。應(yīng)考慮

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　84. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促6年，有時(shí)伴有心前區(qū)疼痛;高血壓病史10年。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。冠狀動(dòng)脈照影顯示左冠狀動(dòng)脈主干狹窄40%，右冠狀動(dòng)脈主干狹窄30%�，F(xiàn)首先考慮何種治療

　　A 搭橋手術(shù)

　　B 內(nèi)科治療

　　C PTCA

　　D 激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

　　E 以上都不是

　　85. 患者，男性，40歲，飲高度白酒后嘔吐時(shí)感胸背部撕裂樣疼痛，胸悶、氣促，近3小時(shí)沒(méi)有小便。以前檢查曾有高血脂，否認(rèn)高血壓病史。檢左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音增粗，心前區(qū)未聞及心臟雜音。腹部平、軟，無(wú)壓痛，未觸及腫塊。此時(shí)應(yīng)考慮

　　A 主動(dòng)脈縮窄

　　B 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　E 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死