二、A2型題

　　23.56歲男性，2周前右手食指中節(jié)被魚刺刺傷，一度傷口可擠出黃色膿液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射青霉素后好轉(zhuǎn)。近2天出現(xiàn)食指2、3節(jié)及手掌橈側(cè)持續(xù)疼痛，夜間更甚。查體： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3節(jié)明顯腫脹，掌心隆起，手背明顯腫脹，拇指食指被動伸直時疼痛加劇。臨床診斷最大可能是：

　　A 右食指化膿性腱鞘炎合并魚際間隙感染

　　B 右食指化膿性腱鞘炎

　　C 右食指化膿性腱鞘炎合并化膿性橈側(cè)滑囊炎

　　D 右手氣性壞疽

　　E A-D均不對

　　24.43歲女性，右小腿下1/3內(nèi)側(cè)皮膚燒灼樣疼痛3天，病初有畏冷、發(fā)熱。查體：T：38.5℃，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚紅疹，鮮紅、界清，觸痛明顯，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛。本病最大可能為：

　　A 急性蜂窩織炎

　　B 皮下淋巴管炎

　　C 丹毒

　　D 游走性淺靜脈炎

　　E 以上都不對

　　25.17歲男性，外傷性高流量腸外瘺，接受腸外營養(yǎng)3周，腸外+腸內(nèi)營養(yǎng)己1周，近3天體溫波動在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突發(fā)畏冷、發(fā)熱，達(dá)41℃。查體：BP：120/80mmHg，神清，頸部鎖骨下靜脈導(dǎo)管周圍皮膚稍紅，腹部平坦，無明顯觸壓痛，腸鳴音無亢進(jìn)。該病人最大可能為：

　　A 腸間感染

　　B 膈下感染

　　C 靜脈導(dǎo)管感染

　　D 真菌感染

　　E 輸液反應(yīng)

　　26.外科感染中不宜切開引流為：

　　A 癤

　　B 急性蜂窩織炎

　　C 癰

　　D 氣性壞疽

　　E 丹毒

　　27.“危險三角”的癤腫治療措施中，下列錯誤的是：

　　A 全身應(yīng)用抗生素

　　B 立即切開引流

　　C 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D 適當(dāng)休息

　　E 理療

　　28.膿性指頭炎，下列哪項處理不對?

　　A 在患指側(cè)面作切開引流

　　B 全身使用抗生素

　　C 切口不超過指遠(yuǎn)節(jié)與中節(jié)交界處

　　D 在患指作“魚口形”切開

　　E 理疔

　　29. 真菌性膿毒癥的表現(xiàn)，應(yīng)除外

　　A 以突發(fā)寒戰(zhàn)開始

　　B 高熱

　　C 神志淡漠

　　D 外周血象呈類白血病樣反應(yīng)

　　E 轉(zhuǎn)移性膿腫

　　三、A3型題

　　(30-33題共用題干)

　　男性戰(zhàn)士，在戰(zhàn)斗中臀部被子彈擊中，10小時后抬送入院。訴患處撕裂樣劇痛，傷口中有大量漿液血性滲出物，周邊皮膚可見花紋，觸之“木板樣”硬，可及捻發(fā)感。

　　30.傷口分泌物涂片，革蘭染色可見：

　　A 大量陰性桿菌

　　B 大量陽性粗短桿菌

　　C 大量陽性球菌

　　D 可見大量菌絲

　　E 大量陰性球菌

　　31.X線照片顯示：

　　A 肌群間有液體

　　B 骨折

　　C 肌群間有積氣

　　D 髂靜脈鈣化

　　E 無異常發(fā)現(xiàn)

　　32.首選抗菌素：

　　A 青霉素

　　B 鏈霉素

　　C 大環(huán)內(nèi)酯類

　　D 替哨唑

　　E 復(fù)方新諾明

　　33.下列治療措施中，錯誤的為：

　　A 病變區(qū)廣泛，多處切開

　　B 切除變色、不收縮、不出血的肌肉

　　C 敞開傷口

　　D 3過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷

　　E 石膏包扎固定

　　四、A4型題

　　(34-38共用題干)

　　肛周膿腫病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。

　　34.該感染屬于：

　　A 膿毒癥

　　B 菌血癥

　　C 毒血癥

　　D 敗血癥

　　E 特殊感染

　　35.本類型感染最大可能為：

　　A 革蘭染色陰性桿菌

　　B 革蘭染色陽性球菌

　　C 無芽胞厭氧菌

　　D 真菌

　　E A+C

　　36.何時采血培養(yǎng)較易發(fā)現(xiàn)細(xì)菌?

　　A 寒戰(zhàn)初期

　　B 發(fā)熱階段

　　C 燒退完半小時

　　D 寒戰(zhàn)發(fā)熱階段

　　E 午夜12：00

　　37.革蘭染色陰性桿菌對機(jī)體的毒力，下列哪一項關(guān)系最大?

　　A 內(nèi)毒素

　　B 內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)

　　C 外毒素

　　D 痙攣毒素

　　E 細(xì)菌所產(chǎn)生的酶

　　38.這類病人易出現(xiàn)“三低現(xiàn)象”，“三低”是指：

　　A 低體重、低齡、低免疫力

　　B 低溫、低白細(xì)胞、低血壓

　　C 低溫、低血糖、低血壓

　　D 低溫、低血鉀、低血糖

　　E 低溫、低血鈉、低血壓

　　五、B型題

　　(39-43共同備選答案)

　　A 化膿性指頭炎

　　B 屈指肌腱腱鞘炎

　　C 分別由小指和拇指腱鞘炎引起

　　D 魚際間隙感染

　　E 掌中間隙感染

　　39.手部化膿性腱鞘炎常見于

　　40.示指腱鞘炎蔓延

　　41.中指與無名指腱鞘炎蔓延

　　42.化膿性滑囊炎

　　43.病原菌多數(shù)是金黃色葡萄球菌

　　(44-47共同備選答案)

　　A 氣性壞疽

　　B 癰

　　C 急性蜂窩織炎

　　D 丹毒

　　E 破傷風(fēng)

　　44.反復(fù)發(fā)作可造成象皮腫

　　45.“搭背”

　　46.可以利用自動免疫預(yù)防發(fā)病的是

　　47.炎癥局限于皮下結(jié)締組織，有捻發(fā)感，破潰后有惡臭