第四章 外科休克

　　一、A1型題

　　1. 急性失血時機體的早期代償反應(yīng)，下列哪項不對

　　A 心跳加快

　　B 外周和內(nèi)臟小血管收縮

　　C 兒茶酚胺大量分泌

　　D 心腦血管血流減少

　　E 組織液移向血管內(nèi)

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　　2. 休克的本質(zhì)是

　　A 氧供給不足

　　B 低血壓

　　C 腎功能不全

　　D 心功能不全

　　E 酸中毒

　　3. 休克早期的血壓變化

　　A 收縮壓下降，脈壓減小

　　B 收縮壓正�；蛏�高，脈壓減小

　　C 收縮壓正常或升高，脈壓增大

　　D 收縮壓下降，脈壓增大

　　E 收縮壓和脈壓均不變

　　4. 休克處于微循環(huán)擴張期時，哪一項錯誤

　　A 意識模糊

　　B 發(fā)紺

　　C 酸中毒

　　D 收縮壓正常或升高

　　E 細胞嚴重缺氧

　　5. 休克時，哪一項代謝變化不會出現(xiàn)

　　A 乳酸生成增多，丙酮酸濃度降低

　　B 蛋白質(zhì)分解增加

　　C 脂肪分解增加

　　D 血糖水平升高

　　E 能量產(chǎn)生增加

　　6. 休克時，急性呼吸窘迫綜合征常發(fā)生于

　　A 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后12～24小時

　　B 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后24～48小時

　　C 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后48～72小時

　　D 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后72～96小時

　　E　休克期內(nèi)發(fā)生，穩(wěn)定后不會發(fā)生

　　7. 下列哪一項不是休克抑制期的表現(xiàn)

　　A 皮膚粘膜顯著蒼白、發(fā)紺，四肢厥冷

　　B 收縮壓正常或升高，脈壓縮小

　　C 脈搏細弱，或摸不清

　　D 毛細血管充盈非常遲緩

　　E 少尿或無尿

　　8. 各類休克的共同特點是

　　A 有效循環(huán)血量減少

　　B 微循環(huán)內(nèi)的血量減少

　　C 全身總血量減少

　　D 動脈內(nèi)血量減少

　　E 靜脈內(nèi)血量減少

　　9. 休克時如中心靜脈壓(CVP)<5cmH2O時提示

　　A 充血性心力衰竭

　　B 肺循環(huán)阻力增高

　　C 靜脈血管床過度收縮

　　D 心功能不全

　　E 血容量不足

　　10. 彌散性血管內(nèi)凝血時，下列哪項不對

　　A 血小板計數(shù)小于80×109L

　　B 凝血酶原時間比對照組延長3秒以上

　　C 血漿纖維蛋白原低于1.5gL

　　D 3P試驗陰性

　　E 血涂片中破碎紅細胞大于2%

　　11. 休克宜采取哪種體位

　　A 頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　B 頭和軀干平放，下肢抬高15°～20°

　　C 頭和軀干抬高20°-30°，下肢平放

　　D 平臥位

　　E 頭和軀干低15°，下肢抬高20-30°

　　12. 治療失血性休克時，最好的晶體液是

　　A 生理鹽水

　　B 5%葡萄糖液體

　　C 平衡鹽溶液

　　D 5%碳酸氫鈉溶液

　　E 5%氯化鈉溶液

　　13. 糾正休克并發(fā)的酸中毒主要依靠

　　A 及時應(yīng)用堿性藥物

　　B 過度通氣以排出CO2

　　C 改善組織灌注

　　D 應(yīng)用血管活性藥物提高血壓

　　E 血液透析

　　14. 血管活性藥物中，哪一種可擴張胃腸道和腎的血管

　　A 多巴胺

　　B 間羥胺

　　C 西地蘭

　　D 異丙腎上腺素

　　E 去甲腎上腺素

　　15. 治療感染性休克時，皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用宜

　　A 小劑量多次應(yīng)用

　　B 小劑量用1-2次

　　C 大劑量多次應(yīng)用

　　D 大劑量用1-2次

　　E 副作用多不宜使用

　　16. 失血性休克患者抗休克治療后，中心靜脈壓高、血壓低，提示

　　A 血容量嚴重不足

　　B 血容量不足

　　C 心功能不全或血容量相對過多

　　D 容量血管過度收縮

　　E 須行補液試驗

　　17. 下列哪一項不是冷休克的表現(xiàn)

　　A 皮膚蒼白、發(fā)紺、濕冷

　　B 尿量30mlh

　　C 脈壓30mmHg

　　D 脈搏細速

　　E 毛細血管充盈時間3秒

　　二、B型題

　　(18-19共用備選答案)

　　A 血容量不足

　　B 血容量嚴重不足

　　C 血容量相對過多

　　D 容量血管過度收縮

　　E 心功能不全或血容量不足

　　18. 女性，28歲，車禍致創(chuàng)傷性休克后入院，經(jīng)手術(shù)治療及擴充血容量治療后，監(jiān)測血壓10068mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，提示

　　19. 女性，65歲，右上腹持續(xù)性疼痛，畏冷，高熱3天入院，查體：血壓7545mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮膚鞏膜黃染，心率130次分，右上腹肌緊張，壓痛，診斷：膽道感染、感染性休克，住院后經(jīng)抗感染、補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物后，血壓9575mmHg，中心靜脈壓15cmH2O，提示

　　(20-22共用備選答案)

　　A 0.5

　　B 1.0-1.5

　　C 2.0

　　D 2.0

　　E 2.5

　　20. 上述哪一項表示嚴重休克

　　21. 上述哪一項表示存在休克

　　22. 上述哪一項表示無休克

　　(23-25共用備選答案)

　　A 無休克

　　B 休克可疑

　　C 休克代償期

　　D 休克抑制期

　　E 休克好轉(zhuǎn)

　　23. 女性，28歲，宮外孕破裂出血，入院時：口渴，皮膚蒼白，四肢稍涼，脈搏92次分，血壓9575mmHg，尿量正常，提示

　　24. 男性，50歲，急性化膿性膽管炎，入院時：意識模糊，問答不清，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓6040mmHg，淺靜脈塌陷，尿量18mlh,應(yīng)考慮

　　25. 男性，45歲，外傷致失血性休克，經(jīng)過補充血容量及手術(shù)治療后，測血壓8050mmHg，脈率90次分，四肢溫暖，色澤正常，提示

　　(26-27共用備選答案)

　　A 多巴胺

　　B 肝素

　　C 去甲腎上腺素

　　D 西地蘭

　　E 654-Ⅱ

　　26. 休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時，可用

　　27. 一休克患者，經(jīng)補充血容量后，測血壓8055mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，取250ml等滲鹽水，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入后，血壓無明顯改變，中心靜脈壓上升到14cmH2O，可用