胰腺炎

　　2、重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

　�、�、循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克，猝死

　�、�、泌尿系統(tǒng)：少尿，無(wú)尿

　�、�、神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙，精神失常

　　④、呼吸系統(tǒng)：呼吸困難

　�、�、消化系統(tǒng)：上消化道出血，全腹膨隆，廣泛壓痛反跳痛，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱甚至消失

　　少數(shù)有Grey-Turner征，Cullen征

　　體溫持續(xù)升高或不降

　　3、急性胰腺炎的分類

　　輕癥急性，重癥急性，中度重癥急性

　　4、胰腺炎血淀粉酶變化及脂肪酶變化

　　血清淀粉酶：2~12h開(kāi)始升高，48h開(kāi)始下降，持續(xù)3~5天

　　血清脂肪酶：24~72h開(kāi)始升高，持續(xù)7~10天，敏感性特異性略優(yōu)于淀粉酶

　　酶的高低與病情程度無(wú)確切關(guān)聯(lián)

　　5、急性重癥胰腺炎的診斷，鑒別診斷，治療原則

　　診斷

　　①、確定胰腺炎：3項(xiàng)中的任意2項(xiàng)

　　1)癥狀：急性，持續(xù)中上腹痛

　　2)實(shí)驗(yàn)室：血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍

　　3)影像學(xué)：急性胰腺炎的典型影像學(xué)改變

　　②、確定輕癥，重癥，還是中度重癥

　�、邸�尋找病因

　　鑒別診斷

　　①、膽石癥：有膽絞痛病史

　　②、消化性潰瘍：胃：餐后痛，十二指腸：饑餓痛

　�、�、心肌梗死：有上腹疼痛，血尿酶正常

　�、�、急性腸梗阻：不排便不排氣，腹部平片見(jiàn)多個(gè)液平面

　　治療原則：尋找并去除病因，控制炎癥

　　①、監(jiān)護(hù)，器官支持，營(yíng)養(yǎng)支持

　�、�、鎮(zhèn)痛

　�、邸�減少胰液分泌：禁食， 抑制胃酸，生長(zhǎng)抑素等

　�、堋⒓痹\內(nèi)鏡或外科手術(shù)治療去除病因(重癥胰腺炎盡量?jī)?nèi)鏡做

　�、荨㈩A(yù)防感染

　　6、急性胰腺炎的最主要病因?yàn)?/P>

　　膽石癥及膽道感染