止血

　　現(xiàn)場急救止血法有多種，可根據(jù)具體情況選擇。

　　1.直接按壓傷口止血法：它是最直接、最常用，也是最簡單的方法。

　　(1)出血點直接壓迫止血：緊急時可先在出血的大血管處或稍近端用手指加壓止血，然后再更換其他方法。

　　(2)動脈行徑按壓法：在出血點無法按壓或效果不佳時，可在動脈行徑中將中等或較大的動脈壓在骨的淺面以止血。此法僅能減少出血量，故只能用于短時間控制大出血，應(yīng)盡快改用其他方法。

　　2.壓迫包扎法：在出血位置的裹傷處外加一紗布卷或手巾、三角巾、衣服等，然后再適當(dāng)加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度。

　　3.填塞法：對于深部傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用紗布條、繃帶等填充其中，外面加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏。此法的缺點是止血不徹底且會增加感染機會。

　　4.加墊屈肢止血法：即前臂出血時，在肘窩部加墊、屈肘;上臂出血時，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁;小腿出血時，在胭窩加墊，屈膝;膝或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖，用三角巾或繃帶將位置固定。但疑有骨折時忌用此法。

　　5.止血帶止血法：能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。

　　注意事項：

　　(1)扎止血帶時間越短越好，一般不超過1 h，如必須延長，則應(yīng)每隔1 h左右松開1～2 min。

　　(2)必須作出顯著標(biāo)志，注明和計算時間，優(yōu)先轉(zhuǎn)運及進行進一步處置。

　　(3)避免勒傷皮膚。

　　(4)縛扎部位原則上是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，但上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。

　　(5)前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。

　　6.加壓充氣止血帶止血法：適用于四肢大血管出血，及體表的特殊部位如頸、肩、背、臀、腋下、胭窩等處的出血。

　　7.鉗夾法：用止血鉗直接鉗夾出血點，最有效，最徹底，損傷最小。但需要一定的器械與技術(shù)。同時，盲目鉗夾有可能損傷并行的血管、神經(jīng)或其他重要組織;轉(zhuǎn)運搬動時有可能松脫或撕裂大血管。此法必須在直視下準(zhǔn)確施行，同時做好有效的固定。