病變

視診

觸診

叩診

聽診

二尖瓣狹窄

二尖瓣面容,心尖搏動(dòng)略向左移,中心性發(fā)紺

心尖搏動(dòng)向左移,心尖部可觸及舒張期震顫

心濁音界早期稍向左,以后向右擴(kuò)大,心后腰膨出,呈梨形

心尖部S1亢進(jìn),心尖部較局限的遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音,可伴開瓣音,P2亢進(jìn),分裂,肺動(dòng)脈瓣區(qū)Grahan Steell雜音,三尖瓣收縮期雜音

二尖瓣關(guān)閉不全

心尖搏動(dòng)向左下移位

心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性

心濁音界向左下擴(kuò)大,后期亦可向右擴(kuò)大

心尖部S1減弱,心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音,范圍廣泛,常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo),并可掩蓋S1,P2亢進(jìn),分裂,心尖部有S2

主動(dòng)脈瓣狹窄

心尖搏動(dòng)向左下移位

心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫

心濁音界向左下擴(kuò)大

心尖部S1減弱,A2減弱或消失,可聽到高調(diào),粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),可有收縮早期噴射音,甚至S2逆分裂

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

顏面較蒼白,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣,可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征

心尖搏動(dòng)向左下移位并呈抬舉性,有水沖脈

心濁音界向左下擴(kuò)大,心腰明顯,呈靴形

心尖部S1減弱,A2減弱或消失,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音,可向心尖部傳導(dǎo),心尖部可有柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音,也可有Austin-Flint雜音,可有動(dòng)脈槍擊音及杜氏雙重音

心包積液

前傾坐位,呼吸困難,頸靜脈怒張,心尖搏動(dòng)減弱或消失

心尖搏動(dòng)減弱或消失,脈搏快而小,有奇脈,肝-頸靜脈反流征陽性,可有心包摩擦感

心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,并可隨體位改變而變化,相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界幾乎一致

心音遙遠(yuǎn),心率快,有時(shí)可聽到心包摩擦音