主要額外心音比較
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鑒別 |
S3 |
舒張早期奔馬律 |
二尖瓣開放拍擊音 |
心包叩擊音 |
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最響部位 |
心尖部及其內(nèi)上方 |
心尖部及其內(nèi)上方 |
心尖部和胸骨左緣第3,4肋間或兩者之間 |
心尖部和胸骨下端左緣處 |
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最響體位 |
左側(cè)臥位 |
平臥或左側(cè)臥位 |
平臥位或坐位 |
體位無影響 |
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出現(xiàn)時間 |
第二心音后0.12~0.18s |
第二心音后0.15s |
第二心音后約0.07s |
第二心音后約0.1s |
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聲音性質(zhì) |
低調(diào),音弱,占時約0.05s |
低調(diào),音較響,心率快 |
高調(diào),清脆,拍擊樣 |
中調(diào),有時尖銳響亮 |
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呼吸的影響 |
呼氣末最響 |
呼氣末最響 |
呼氣時增強 |
呼氣末,壓迫肝臟后更響 |
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產(chǎn)生機制 |
心室快速充盈期,心房內(nèi)血液快速流入心室,引起心室壁的震動 |
心室快速充盈期,心房內(nèi)血液快速進入擴大的張力很差的心室,引起心室壁的震動加強 |
病變的二尖瓣突然開放受阻或突然短暫的關(guān)閉而產(chǎn)生的振動 |
心室快速充盈期,心室舒張被迫驟然停止所引起的心室壁震動 |
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臨床意義 |
兒童及30歲以下的年輕人 |
嚴重心肌損害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情況 |
器質(zhì)性二尖瓣狹窄且瓣葉尚好 |
縮窄性心包炎,也可見于心包積液 |
(舒張早期奔馬律特征 有心率多超過100次/分;又稱室性奔馬律;常見于嚴重心肌損害)
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