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      2016年診斷基礎(chǔ)重要知識點(diǎn):第二心音分裂

         2016-08-16 11:43:40   【

        第二心音分裂

        生理性分裂:多數(shù)人于深吸氣末因胸腔負(fù)壓增加,右心回心血流增加,右室排血時(shí)間延長,左右心室舒張不同步,使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延長,因而出現(xiàn)S2分裂。尤其在青少年更常見。

        通常分裂:臨床上最為常見的S2分裂。見于某些情況如右室排血時(shí)候延長,使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲,或左室射血時(shí)間縮短,主動脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前。(肺狹、二狹、室缺、二尖瓣關(guān)閉不全)

        固定分裂:指S2分裂不受吸氣、呼氣、的影響,S2分裂的兩個(gè)成分時(shí)距比較固定。如先心病房間隔缺損有左房向右心房的血液分流,右心血液流量增加,排血延長,肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲,導(dǎo)致S2分裂,當(dāng)吸氣時(shí),回心血量增加,淡右房壓力暫時(shí)性增高以致左向右分流稍減,抵消了吸氣導(dǎo)致的右心血流增加的改變,故其S2分裂的時(shí)距比較固定。

        反常分裂:指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣,吸氣時(shí)分裂變窄。呼氣時(shí)變寬。S2逆分裂是病理性體征,見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,主動脈瓣狹窄或重度高血壓時(shí)。

      糾錯評論責(zé)編:hanbing
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