新生兒黃疸
血中未結合膽紅素過高在新生兒可引起膽紅素腦病(核黃疸)，常導致死亡和嚴重后遺癥。
一、新生兒膽紅素代謝特點
1.膽紅素生成相對較多：新生兒每日生成膽紅素約為成人的2倍多。
新生兒8.8mg/(kg.d)，
成人3.8mg/(kg.d)
原因如下：
(1)紅細胞數(shù)量過剩
(2)紅細胞壽命較短
(3)旁路膽紅素來源較多
2.轉運膽紅素能力不足
3.肝功能發(fā)育差
4.膽紅素腸肝循環(huán)增加 這里首選要明白膽紅素的腸肝循環(huán)，膽紅素在膽內貯存，進食后分泌到肝內，再通過門靜脈進入到腸道，然后再返回到肝臟的循環(huán)。由于新生兒腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的結合膽紅素還原成膽原素，所以出現(xiàn)生理性的黃疸。
二、新生兒生理性和病理性黃疸的鑒別
生理性黃疸特點 病理性黃疸特點
一般情況 良好 不好
黃疸出現(xiàn)時間 生后2～3天 生后24小時以內
消退時間 5～7天后逐漸消退 >2周
血清膽紅素 足月兒 <221μmol/L(12.9mg/dl) >221μmol/L(12.9mg/dl)
早產兒 <257μmol/L(15mg/dl) >257μmol/L(15mg/dl)
每日血清膽紅素升高 <85μmol/L(5mg/dl) >85μmol/L(5mg/dl)
總結：
生理性：一般情況好;2-5日出現(xiàn);出現(xiàn)晚，消退快(1-2周);膽紅素指標，小于221或12.9。病理性：一般情況差;于24小時內出現(xiàn);出現(xiàn)早，消退慢( >2周);膽紅素大于221或12.9。
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