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      2016年兒科學(xué)精選知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱
      
        
         2016-08-15 11:37:42   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　風(fēng)濕熱
      

      　　是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的全身免疫性炎癥。
      

      　　一、病因和發(fā)病機(jī)制
      

      　　1.變態(tài)反應(yīng) 有些抗性鏈球菌的抗體可以導(dǎo)致II型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷(主要)。也可以導(dǎo)致III型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷(部分)
      

      　　2.自身免疫
      

      　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
      

      　　主要表現(xiàn) 次要表現(xiàn) 鏈球菌感染證據(jù)
      

      　　心臟炎 發(fā)熱 ASO和(或)其他抗鏈球菌抗體陽(yáng)性
      

      　　多關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)痛 咽拭培養(yǎng)或快速鏈球抗原試驗(yàn)陽(yáng)性
      

      　　舞蹈病 血沉增快
      

      　　環(huán)形紅斑 C反應(yīng)蛋白 陽(yáng)性
      

      　　皮下小結(jié) P-R間期延長(zhǎng)
      

      　　老師的記憶技巧：五環(huán)星光下
      

      　　五(舞蹈病)環(huán)(環(huán)形紅斑)星(心臟炎)光(多關(guān)節(jié)炎)下(皮下小結(jié))
      

      　　三、治療
      

      　　1.休息
      

      　　(1)急性期應(yīng)臥床休息2周，若無(wú)心臟胺受累，2周后就可以正�；顒�(dòng)
      

      　　(2)有心臟炎但無(wú)心衰，應(yīng)臥床休息4周。
      

      　　(3)心臟炎伴心衰，應(yīng)臥床休息8周
      

      　　(4)心臟炎伴嚴(yán)重心衰， 應(yīng)臥床休息12周
      

      　　2.清除鏈球菌感染:首選青霉素
      

      　　3.沒(méi)有心臟炎的可以用阿司匹林，療程4-8周
      

      　　4.有心臟炎時(shí)可以用糖皮質(zhì)激素，療程8-12周
      

      　　五、預(yù)防
      

      　　預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 可以應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)U深部肌注。
            
      
      
      
      
      
      
      
      
      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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