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      2016年兒科學(xué)精選知識點(diǎn)：新生兒敗血癥
      
        
         2016-08-04 14:18:01   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　新生兒敗血癥
      

      　　新生兒敗血癥也是一個容易出現(xiàn)黃疸的疾病
      

      　　一、病因
      

      　　1.病原菌：新生兒敗血癥以葡萄球菌最為常見，其次是大腸埃希菌等G 一桿菌。
      

      　　2.感染途徑
      

      　　(1)產(chǎn)前感染 母孕期感染，血內(nèi)有細(xì)菌時可經(jīng)胎盤血行感染胎兒，又稱宮內(nèi)感染。
      

      　　(2)產(chǎn)時感染 細(xì)菌上行污染羊水，或胎兒能過產(chǎn)道時吸入引起感染
      

      　　(3)出生后感染 是最常見的感染途徑，細(xì)菌由臍部進(jìn)入引起感染，也可以由呼吸道、消化道等侵入血液。
      

      　　二、臨床表現(xiàn)
      

      　　1.黃疸：有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復(fù)現(xiàn)。
      

      　　2.出血傾向：皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等(注意新生兒溶血是沒有出血的)
      

      　　3.休克、皮膚呈大理石樣花紋
      

      　　4.肝脾大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大
      

      　　實(shí)驗(yàn)室檢查：首選血培養(yǎng)。
      

      　　三、治療
      

      　　抗菌療法用藥原則：①早用藥。②靜脈給藥。③聯(lián)合給藥。④療程要足。一般1～2周，重癥2～3周。
      

      　　葡萄球菌宜選用選青霉素，第一代頭孢或萬古老霉素。
      

      　　革蘭陰性桿菌宜用氨芐青霉素或第三代頭孢
      

      　　如果效果不好，可以根據(jù)血培養(yǎng)進(jìn)行調(diào)整。
            
      
      
      
      
      
      
      
      
      糾錯評論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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