細(xì)菌性痢疾的診斷治療：

　　診斷

　　1.接觸史

　　近期有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。

　　2.急性腹瀉

　　伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排黏液膿血便，左下腹有壓痛。

　　3.血象

　　白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。

　　4.糞便常規(guī)

　　黏液膿血便。鏡檢有大量白細(xì)胞與紅細(xì)胞;糞便細(xì)菌培養(yǎng)可分離到痢疾桿菌;糞便免疫檢測(cè)示痢疾桿菌抗原陽性。

　　5.急性中毒型菌痢

　　起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡，昏迷，迅速發(fā)生呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。

　　6.慢性菌痢

　　過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個(gè)月以上。

　　治療

　　1.急性菌痢的治療

　　臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對(duì)于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽，嘔吐者需靜脈補(bǔ)液�？股�素治療原則上不少于5～7日。

　　2.中毒性菌痢的治療

　　本型來勢(shì)兇猛，應(yīng)及時(shí)針對(duì)病情采取綜合性措施搶救。

　　(1)抗感染選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服。

　　(2)控制高熱與驚厥

　　(3)循環(huán)衰竭的治療基本同感染性休克的治療。主要有

　�、贁U(kuò)充有效血容量;

　�、诩m正酸中毒;

　�、蹚�(qiáng)心治療;

　�、芙獬�血管痙攣;

　�、菥S持酸堿平衡;

　　⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　(4)防治腦水腫與呼吸衰竭

　　3.慢性菌痢的治療

　　(1)尋找誘因，對(duì)癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者可適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí)，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用乳酸桿菌等益生菌，以利腸道正常菌群恢復(fù)。

　　(2)對(duì)于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，可采用保留灌腸療法。