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      臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)知識點：急性膽囊炎
      
        
      來源：考試網(wǎng)   2019-11-16   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　急性膽囊炎
      

      　　一、臨床表現(xiàn)
      

      　　·結(jié)石性膽囊炎(95%)
      

      　　·非結(jié)石性膽囊炎(5%)
      

      　　1.主要癥狀：突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛
      

      　　A.誘因：飽餐、進油膩食物后，或在夜間發(fā)作;
      

      　　B.放射：至右肩、肩胛和背部;
      

      　　C.伴隨癥狀：惡心、嘔吐、厭食。輕度發(fā)熱，通常無畏寒;如出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱——病情加重或已發(fā)生并發(fā)癥，如膽囊積膿、穿孔、急性膽管炎;
      

      　　D.黃疸：少數(shù)有輕度黃疸。
      

      　　2.體格檢查
      

      　�、費urphy征(+);可捫及腫大而有觸痛的膽囊;
      

      　�、谟疑细埂獕和�、反跳痛及肌緊張;
      

      　�、廴绨l(fā)展快，膽囊壞死、穿孔——彌漫性腹膜炎;
      

      　　④大網(wǎng)膜粘連包裹——邊界不清、固定的壓痛性包塊。
      

      　　3.影像學(xué)——首選——B超：
      

      　　膽囊增大及結(jié)石光團，囊壁增厚呈“雙邊”征。
      

      　　4.實驗室檢查
      

      　　①白細胞升高
      

      　�、谘遛D(zhuǎn)氨酶、AKP(堿性磷酸酶)升高
      

      　�、鄄糠郑貉迥懠t素及血清淀粉酶升高
            
      
      
      
      
      
      
      
      
      糾錯評論責(zé)編：jianghongying
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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