第三十三章、骨與關(guān)節(jié)感染性疾病
1.急性化膿性骨髓炎與慢性骨髓炎
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分 類 |
診 斷 |
治療原則 | |
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急性化膿性骨髓炎 |
①急驟高熱與毒血癥②長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈③明顯壓痛區(qū)④白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高⑤MRI檢查⑥血培養(yǎng)與分層穿刺液培養(yǎng) |
①保守治療：應(yīng)用抗菌素。②手術(shù)治療：引流膿液，阻止急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。 ③全身輔助治療。 ④局部輔助治療。 |
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慢性骨髓炎 |
①有急性化膿性骨髓炎病史。 ②臨床表現(xiàn)：皮膚有瘢痕或竇道，關(guān)節(jié)攣縮，發(fā)熱，竇道排膿等。 ③X線拍片 |
手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。 |
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2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
(1)脊柱結(jié)核
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分 類 |
臨床表現(xiàn) |
治療原則 |
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脊柱結(jié) 核 |
①兒童或青少年發(fā)病率高，胸椎多見，疼痛最先出現(xiàn)，逐漸加重，有結(jié)核毒血的全身癥狀。 ②X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。 |
①保守治療：全身治療以抗結(jié)核藥物支持治療為主；局部治療以石膏固定為主，固定期為3個(gè)月。 ②手術(shù)治療：包括切開排膿、病灶清除和矯形手術(shù) |
(2)、髖關(guān)節(jié)結(jié)核
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髖關(guān)節(jié)結(jié)核 |
①臨床表現(xiàn)：兒童多見，單側(cè)居多；起病緩慢，早期疼痛，肌痙攣，髖關(guān)節(jié)畸形和壓痛，晚期有竇道形成。 ②X線早期可見局限性骨質(zhì)疏松，進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄于邊緣性骨破壞病灶。 |
①全身治療：抗結(jié)核藥物應(yīng)用。 ②牽引：糾正畸形。 ③手術(shù)治療。 |
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