分類

臨床表現(xiàn)

X線表現(xiàn)

全身表現(xiàn)

①休克：多見于多發(fā)骨折、骨盆骨折、股骨骨折引起的失血

性休克。②發(fā)熱：體溫<38℃，出現(xiàn)高熱，考慮感染。

懷疑骨折時(shí)應(yīng)拍攝包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片

局部表現(xiàn)

①一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹和功能障礙。②特有體征：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。

分 類

表 現(xiàn)

早期并發(fā)癥

①休克②脂肪栓塞綜合征③重要內(nèi)臟器官損傷（肝、脾、肺、膀胱、尿道、直腸）④重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)、脊髓損傷）⑤骨筋膜室綜合征

晚期并發(fā)癥

①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌痙攣。

血腫炎癥機(jī)化期

骨折→血腫→血凝固→局部化學(xué)性類癥反應(yīng)→肉芽組織形成→纖維組織（需要3月），骨內(nèi)外膜深層，成骨細(xì)胞增生活躍第二周以后形成骨樣組織。

原始骨痂形成期

膜內(nèi)化骨、骨樣組織成骨細(xì)胞增生→鈣化、骨化，即骨折愈合過程
外層膜骨化早于內(nèi)層膜骨化、外骨膜→外骨痂、內(nèi)骨膜→內(nèi)骨痂
膜內(nèi)化骨與軟骨內(nèi)化骨相鄰部分互相交叉、會(huì)合、鈣化、骨化逐漸愈合，新骨形成

骨板形成塑形期

成人2~4年，兒童2年，應(yīng)力線上骨痂加強(qiáng)改造，非應(yīng)力線上骨痂清除，原始骨痂漸形成永久骨痂，骨髓腔再通。

概念

骨折端和外周環(huán)境相通（骨盆、恥骨骨折和體腔相通也屬于）。

治療原則

a開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折；b開放性骨折可分三度：I度：皮膚粘膜刺破 II度：功能受影響 Ⅲ度：軟組織損傷重，有神經(jīng)，血管損傷。

處理

抗休克，清創(chuàng)（創(chuàng)傷后6－8h內(nèi)進(jìn)行，超過也要），修復(fù)。

注意：（1）II度以上損傷，6h以上未閉合，血管損傷應(yīng)盡可能內(nèi)固定。（2）I期縫合：6－8h內(nèi)縫合，延期縫合：不適合立即縫合，觀察不超過5天。